1.2 方法

    所有患者行腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，外阴使用5%碘伏消毒处理，小阴唇用适当的丝线缝合固定，对下导尿管进行常规处理，排空膀胱内的尿液[1]。阴道拉钩，充分暴露宫颈，使用皮钳夹持宫颈向外牵拉，使用缩宫素25 U，静脉注射[2]；于腹膜反折处剪开前(后)腹膜，布巾钳、钳夹交替使用，使子宫翻出至阴道，然后在腹腔镜直视下断扎输卵管卵巢固有韧带、子宫圆韧带及子宫血管，最后使用电刀切除部分宫颈黏膜，宫颈残端选用1号吸收线缝合，并于宫颈端两侧固定附件断端，对阴道进行敷料，缝合腹膜。为了预防感染，术后阴道内放置碘伏纱布卷，24 h 后取出，留置尿管24 h[3]。必要情况下可留置橡皮引流管1根，待引流量不低于25 mL/d时，引流管可拔出。对照组行常规护理，包括健康教育、饮食指导等，观察组实施围手术期护理，包括术前准备工作： ①阴道准备工作：手术期间避开月经期，择期手术一般选择于月经干净后3～6 d，术前保持阴道清洁，每天使用0.5%碘伏对其进行消毒处理，2次/d，连续3～4 d，采用手柄向上顺时针或逆时针彻底清洁阴道，以减轻患者痛苦，尤其是穹窿部的清洁，必要情况下进行坐浴，保持阴道清洁，以预防感染[4]。②手术区皮肤准备工作：术前备皮，备皮范围从耻骨联合至阴及肛门周围，术前进行全身沐浴，更衣。③胃肠道准备工作：术前1d进流质饮食，按照手术规定给予禁食，晚8：00禁食，晚24：00后禁水，以减轻胃肠道的负担[5]；术前夜、术晨分别进行肥皂水清洁灌肠1次。④心理护理：近年来，随着阴式子宫切除术在临床中的广泛应用 ......