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编号:13634669
下斜肌减弱术在先天性麻痹性垂直斜视治疗中的应用效果观察(2)
http://www.100md.com 2015年8月15日 《中外医疗》 201523
     1.2 一般方法

    1.2.1 术前准备 全部患者均在该院斜视专科门诊系统检查,同视机(苏州产)Bagolini线状镜和Titmus立体视觉检查图了解双眼视觉功能和立体视觉功能,三棱镜+交替遮盖法测定斜视度数。以Parks三步法诊断为先天性垂直肌麻痹,检查单眼运动、双眼运动、代偿头位;为合并水平性斜视或裸眼<1.0的患者行睫状肌麻痹后检影验光;检查注视33 cm目标时原在位垂直斜视度,检查注视目标6 m和33 cm水平斜视度,并应用三棱镜校正,做好记录;应用同视机检查双眼注视9方位的斜视度及双眼单视功能。

    1.2.2 术方式选择 垂直斜视在5~15°的患者,行下斜肌肌腱部分截除术(20例);垂直斜度在16~20°的患者,行下斜肌后徙转位前徙术(20例)。

    1.2.3 临床治疗 若患者合并弱视,先为患者进行弱视治疗。为合并水平斜视的患者同期行水平斜视矫正术。①下斜肌肌腱部分截除术:于颞下象限距角膜缘8 mm处做切口,充分暴露直下斜肌,借助两个斜视钩反向拉直下斜肌,确定无残留肌后,上止血钳,将钳间肌肉剪除,烧灼断端,去除止血钳,缝合切口。②下斜肌后徙转位前徙术:在下斜肌止端做肌肉套环缝线后切断,于下斜肌鼻侧断端做肌肉套环缝线,于下直肌止端颞侧旁向前 1 mm浅层巩膜处缝合。

    1.3 后期随访

    对入选病例进行6~24个月的随访,平均随访时间(9.21±1.26)个月。全部病例于该院门诊复查,分别行斜视度及双眼单视功能检查 ......
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