腹腔镜手术联合GnRH—a治疗子宫内膜异位症的疗效(2)
1.2 方法研究组患者给予腹腔镜微创手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗,对照组单纯给予常规开腹手术进行治疗,对患者给予全麻,确定患者无意识后给予开腹手术,将子宫内膜表面病灶剔除,尽量保留正常的组织。研究组患者在术前3个月月经来潮的第1天,在腹壁皮下注射促性腺激素释放激素激动剂(醋酸曲普瑞林注射液),剂量为3.75 mg/次,每4周1次,共注射3次。两组患者手术方法一致,术前均给予肠道及阴道准备,行常规肝肾功能检查。在全麻下行腹腔镜手术,术中行常规腹腔探查,依据r-AFS评分标准对手术进行分期,将腹腔粘连组织进行分离,尽可能恢复盆腔正常解剖结构。术中对腹壁、腹膜及子宫表面微小异位病灶采用双极电凝进行直接烧灼;采用异位脓肿剔除术对卵巢内膜异位症囊肿进行剔除,尽可能多保留正常卵巢组织。全部患者均保留双侧卵巢及子宫。
1.3 观察指标及疗效判定
对两组患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及不良反应率进行比较和分析。将患者治疗效果分为缓解、改善及复发三个等级,缓解:疼痛症状完全消失,未出现盆腔包块;改善:疼痛症状明显改善,不存在阳性体征,未发现盆腔包块;复发:经治疗病灶明显缩小或消失,相关症状得到明显改善后再次出现 ......
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