不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较(2)
1.2 治疗方法
1.2.1 开腹组 全面评估病情后拟定手术计划，全身麻醉，在患者右肋缘下斜切口做一纵行切口，切口长度约8～21 cm，常规探查胆管、结石和胆囊等腹部情况，按照手术计划解剖、分离胆囊三角区域，将胆囊管及其动脉进行游离，游离过程中注意对腹腔组织的保护，常规将胆囊动脉切断，并在胆总管5 mm位置进行结扎，施术者将胆囊管常规切断，剥离胆囊床并止血，将胆囊前壁显露并切开，将胆总管结石用石钳取出，反复用生理盐水清洗胆总管，确定无残留结石后留置T管，缝合切口并留置引流管[3]。术后，所有患者根据病情需要在3d左右拔除引流管，在术后2～3周末行影像学检查已确认结石清除干净，常规术后4周末拔除T管，并观察手术效果。
1.2.2 LCBDE组 全面评估病情后拟定手术计划，全身麻醉，行LCBDE治疗，患者保持头抬高25°左右、身体左倾20°体位，施术者在患者肚脐上缘1 cm位置做切口，提起腹壁后插入气腹针以充入气体造气腹，保持腹内压在1.87 kPa，按照腹腔镜四孔操作法，在腹腔镜监视下插入套管，常规置入电凝钩和抓钳，将胆囊动脉和胆囊管分出后确认三管关系(肝总管、胆总管和胆囊管)，然后夹闭胆囊管并切断，将胆囊床剥离后，电凝止血并取出胆囊组织做病理学检查。施术者经胆总管切开取出结石后 ......
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1.2.1 开腹组 全面评估病情后拟定手术计划，全身麻醉，在患者右肋缘下斜切口做一纵行切口，切口长度约8～21 cm，常规探查胆管、结石和胆囊等腹部情况，按照手术计划解剖、分离胆囊三角区域，将胆囊管及其动脉进行游离，游离过程中注意对腹腔组织的保护，常规将胆囊动脉切断，并在胆总管5 mm位置进行结扎，施术者将胆囊管常规切断，剥离胆囊床并止血，将胆囊前壁显露并切开，将胆总管结石用石钳取出，反复用生理盐水清洗胆总管，确定无残留结石后留置T管，缝合切口并留置引流管[3]。术后，所有患者根据病情需要在3d左右拔除引流管，在术后2～3周末行影像学检查已确认结石清除干净，常规术后4周末拔除T管，并观察手术效果。
1.2.2 LCBDE组 全面评估病情后拟定手术计划，全身麻醉，行LCBDE治疗，患者保持头抬高25°左右、身体左倾20°体位，施术者在患者肚脐上缘1 cm位置做切口，提起腹壁后插入气腹针以充入气体造气腹，保持腹内压在1.87 kPa，按照腹腔镜四孔操作法，在腹腔镜监视下插入套管，常规置入电凝钩和抓钳，将胆囊动脉和胆囊管分出后确认三管关系(肝总管、胆总管和胆囊管)，然后夹闭胆囊管并切断，将胆囊床剥离后，电凝止血并取出胆囊组织做病理学检查。施术者经胆总管切开取出结石后 ......
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