135例踝关节骨折手术的回顾分析(2)

http://www.100md.com 2015年9月25日 中外医疗2015年第27期

     ③累及1/3关节面的后踝骨折采用前后方向拉力钉固定，切口多采用后侧切口，螺钉尽量穿透两侧皮质。

    ④如果影像学提示胫腓下联合有分离且术中确定下胫腓不稳定，活动度>0.4 cm 时，可选用1～2枚皮质骨螺钉在下胫腓联合上方1～4 cm范围内穿三层皮质固定下胫腓联合。

    1.3 术后处理

    对于踝关节骨折伴有脱位、粉碎性骨折或严重骨质疏松的患者患肢行石膏托固定3～6 周，常规围手术期预防性使用抗生素24 h。术后2～3周后无痛下行踝关节康复锻炼，如胫腓下联合行螺钉固定在术后12周取出，术后12～16个月取出内固定物。

    1.4 疗效评价

    根据Baird-Jackson踝关节评分系统对随访后的踝关节功能给予评分，96～100分为优，91～95为良，81～90分为可，0～80分为差。

    2 结果

    术后116例切口I期愈合，10例出现内植物排异反应，9例出现术后感染。患者均获随访1～24个月，平均11个月，远期随访骨折均愈合。临床疗效按Baird-Jackson踝关节评分系统评定，优111例，良18例，可5例，差1例，优良率95.5%。骨折愈合时间10～19周 ......