高龄老人原发性三叉神经痛的特点及治疗策略(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者20例，其中男9例，女11例，年龄80～89岁，平均84.6岁；右侧疼痛5例，左侧疼痛8例；II、III支疼痛5例，II支疼痛1例，III支疼痛7例。病程为16～96个月不等，平均65.3个月。所有患者曾经口服卡马西平药物治疗，剂量：0.6～1.2 g/d，经历三叉神经半月节和周围支封闭术者9例，射频治疗者2例，两项治疗均经历者3例，伽马刀治疗者1例。合并高血压者6例，糖尿病者3例，肝肾功能异常者2例，低蛋白血症者2例，入院后均行头颅核磁共振成像脑血管显影术(MRTA)检查。
1.2 方法
根据术前MRTA检查排除继发病因，同时观察是否存在责任血管。根据患者以前病史和目前体质安排超声心动图，24 h动态心电图，血气分析，四肢血管及胸腹部彩超检查。请麻醉科或相关科室会诊，评估风险，术前患者血压及血糖调控理想。术前与家属充分沟通，为了缓解术后症状，术中可直接行微血管减压术(microvescular depression，MVD)+感觉根部分切断(partrial rhizotomy，PR)。
患者气管内插管，全麻后，健侧卧位，枕下乙状窦后入路，行乳突后方直切口开颅，骨窗直径控制在1.5 cm，硬膜前缘暴露至乙状窦，上缘到横窦，倒T形剪开硬脑膜，缓慢释放脑脊液，锐性分解三叉神经全程周围的蛛网膜，逐步显露三叉神经根入脑干区 ......
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1.1 一般资料
该组患者20例，其中男9例，女11例，年龄80～89岁，平均84.6岁；右侧疼痛5例，左侧疼痛8例；II、III支疼痛5例，II支疼痛1例，III支疼痛7例。病程为16～96个月不等，平均65.3个月。所有患者曾经口服卡马西平药物治疗，剂量：0.6～1.2 g/d，经历三叉神经半月节和周围支封闭术者9例，射频治疗者2例，两项治疗均经历者3例，伽马刀治疗者1例。合并高血压者6例，糖尿病者3例，肝肾功能异常者2例，低蛋白血症者2例，入院后均行头颅核磁共振成像脑血管显影术(MRTA)检查。
1.2 方法
根据术前MRTA检查排除继发病因，同时观察是否存在责任血管。根据患者以前病史和目前体质安排超声心动图，24 h动态心电图，血气分析，四肢血管及胸腹部彩超检查。请麻醉科或相关科室会诊，评估风险，术前患者血压及血糖调控理想。术前与家属充分沟通，为了缓解术后症状，术中可直接行微血管减压术(microvescular depression，MVD)+感觉根部分切断(partrial rhizotomy，PR)。
患者气管内插管，全麻后，健侧卧位，枕下乙状窦后入路，行乳突后方直切口开颅，骨窗直径控制在1.5 cm，硬膜前缘暴露至乙状窦，上缘到横窦，倒T形剪开硬脑膜，缓慢释放脑脊液，锐性分解三叉神经全程周围的蛛网膜，逐步显露三叉神经根入脑干区 ......
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