后方入路内固定术治疗肩胛骨骨折的临床分析(1)
[摘要] 目的 探究后方入路内固定术治疗肩胛骨骨折的临床效果。方法 随机选取该院在2008年11月—2013年11月收治的60例肩胛骨骨折患者，回顾性分析所有患者的临床资料，对其进行后方入路内固定手术治疗，观察患者临床治疗效果。结果 60例肩胛骨骨折患者接受后方入路内固定术治疗后，患者肩功能恢复优良率为90%(54/60)。同时，60例患者切口均一期愈合，并无感染、内固定失败、钢板断裂、退钉发生，无血管、神经损伤患者，且异位骨化2例，创伤性肩关节炎1例，并发症发生率为5%(3/60)。结论 后方入路内固定术治疗肩胛骨骨折患者，可取得满意的治疗效果，有助于早期康复锻炼，有效阻止功能障碍，治疗安全、可靠，手术简单，具有较高的临床利用价值。
[关键词] 骨折；肩胛骨；后方入路；临床疗效
[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)10(b)-0016-03
Clinical of Posterior Fixation for Scapular Fracture
SUN Dai-tong， ZHAO Xi-chun， ZHAO Hai-jun
Traumatology department， Qingdao Jiaozhou Center Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266300 China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect： posterior fixation for scapular fracture. Methods 20 cases of scapular fracture were selected in our department in November 2008 to November 2013， a retrospective analysis of the clinical data of all patients， the posterior transpedicle internal fixation in the treatment of observed the clinical therapeutic effect. Results 60 patients with scapular fractures underwent posterior fixation after treatment， the excellent rate of shoulder function recovery of patients was 90%(54/60). At the same time， 60cases of patients with incision healed， and no infection， internal fixation failure， plate breakage， back of the screws， no vascular， nerve injury patients and heterotopic ossification was found in 2 case， 1 case of traumatic arthritis of the shoulder complication rate was 5%(3/60). Conclusion posterior transpedicle internal fixation in the treatment of scapular fracture patients， can obtain satisfactory therapeutic effect， contribute to the early rehabilitation exercise， effectively prevent dysfunction， treatment is safe， reliable and simple operation， with high clinical value in use.
[Key words] Fracture； Shoulder blade； Posterior approach； Clinical effect
在肩部骨折中，肩胛骨骨折较为少见，约占3%左右，但随着高空坠落、交通事故的增多，肩胛骨骨折发生率逐年增加，严重影响患者健康。对于肩胛骨骨折治疗而言，非手术治疗骨折较轻患者，愈合、功能恢复良好，手术治疗骨折移位严重患者，稳定骨折部位，降低并发症发生率[1]。该研究主要对该院在2008年11月—2013年11月收治的60例肩胛骨骨折患者进行回顾性临床研究，均给予后方入路内固定术治疗，观察分析临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料
随机选取该院2008年11月—2013年11月收治的60例肩胛骨骨折患者为研究对象，所有患者均符合肩胛骨骨折诊断标准，均经CT检查、X线检查证实。在60例患者中，男性患者42例，女性患者18例；右肩骨折33例，左肩骨折27例；年龄均为19～64岁，平均年龄为(35.3±1.8)岁。按照肩胛骨骨折Miller分型方法，6例I A型，6例П A型，6例П B型，30例Ш型，12例Ⅳ型。
1.2 治疗方法
在60例肩胛骨骨折患者入院后，对其进行全面检查，取患者侧俯卧位，实施全身麻醉，做好后方入路内固定手术准备。在此基础上，给予患者后方入路内固定手术。首先，手术切口取患者肩胛冈下缘，切口切至肩胛骨内侧缘、肩胛下角、肩胛冈，并将三角肌后部的肌肉纤维切断，充分显露肩胛冈下方的肩胛体，认真全面观察患者肩胛颈部、肩胛体、盂缘后部等处骨折[2]。然后，在手术实施过程中，注意对肩胛上血管、神经、旋肩胛动脉、腋神经、旋肱后动脉进行保护，在骨折 充分显露的情况下解剖复位，用克氏针、复位钳夹持临时固定，用预弯后的重建钢板固定肩胛冈、颈部，固定部位为肩胛冈骨皮质、胛骨的边缘。最后，在手术完成后进行术后处理，在切口内放置引流管，48 h拔除，并连续5 d左右使用抗生素，颈腕三角巾悬吊于胸前，根据患者具体情况进行功能锻炼。如先做划圆圈、钟摆式运动等，在7周后进行举臂、外展等运动。 (孙代同 赵希春 赵海军)
[关键词] 骨折；肩胛骨；后方入路；临床疗效
[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)10(b)-0016-03
Clinical of Posterior Fixation for Scapular Fracture
SUN Dai-tong， ZHAO Xi-chun， ZHAO Hai-jun
Traumatology department， Qingdao Jiaozhou Center Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266300 China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect： posterior fixation for scapular fracture. Methods 20 cases of scapular fracture were selected in our department in November 2008 to November 2013， a retrospective analysis of the clinical data of all patients， the posterior transpedicle internal fixation in the treatment of observed the clinical therapeutic effect. Results 60 patients with scapular fractures underwent posterior fixation after treatment， the excellent rate of shoulder function recovery of patients was 90%(54/60). At the same time， 60cases of patients with incision healed， and no infection， internal fixation failure， plate breakage， back of the screws， no vascular， nerve injury patients and heterotopic ossification was found in 2 case， 1 case of traumatic arthritis of the shoulder complication rate was 5%(3/60). Conclusion posterior transpedicle internal fixation in the treatment of scapular fracture patients， can obtain satisfactory therapeutic effect， contribute to the early rehabilitation exercise， effectively prevent dysfunction， treatment is safe， reliable and simple operation， with high clinical value in use.
[Key words] Fracture； Shoulder blade； Posterior approach； Clinical effect
在肩部骨折中，肩胛骨骨折较为少见，约占3%左右，但随着高空坠落、交通事故的增多，肩胛骨骨折发生率逐年增加，严重影响患者健康。对于肩胛骨骨折治疗而言，非手术治疗骨折较轻患者，愈合、功能恢复良好，手术治疗骨折移位严重患者，稳定骨折部位，降低并发症发生率[1]。该研究主要对该院在2008年11月—2013年11月收治的60例肩胛骨骨折患者进行回顾性临床研究，均给予后方入路内固定术治疗，观察分析临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料
随机选取该院2008年11月—2013年11月收治的60例肩胛骨骨折患者为研究对象，所有患者均符合肩胛骨骨折诊断标准，均经CT检查、X线检查证实。在60例患者中，男性患者42例，女性患者18例；右肩骨折33例，左肩骨折27例；年龄均为19～64岁，平均年龄为(35.3±1.8)岁。按照肩胛骨骨折Miller分型方法，6例I A型，6例П A型，6例П B型，30例Ш型，12例Ⅳ型。
1.2 治疗方法
在60例肩胛骨骨折患者入院后，对其进行全面检查，取患者侧俯卧位，实施全身麻醉，做好后方入路内固定手术准备。在此基础上，给予患者后方入路内固定手术。首先，手术切口取患者肩胛冈下缘，切口切至肩胛骨内侧缘、肩胛下角、肩胛冈，并将三角肌后部的肌肉纤维切断，充分显露肩胛冈下方的肩胛体，认真全面观察患者肩胛颈部、肩胛体、盂缘后部等处骨折[2]。然后，在手术实施过程中，注意对肩胛上血管、神经、旋肩胛动脉、腋神经、旋肱后动脉进行保护，在骨折 充分显露的情况下解剖复位，用克氏针、复位钳夹持临时固定，用预弯后的重建钢板固定肩胛冈、颈部，固定部位为肩胛冈骨皮质、胛骨的边缘。最后，在手术完成后进行术后处理，在切口内放置引流管，48 h拔除，并连续5 d左右使用抗生素，颈腕三角巾悬吊于胸前，根据患者具体情况进行功能锻炼。如先做划圆圈、钟摆式运动等，在7周后进行举臂、外展等运动。 (孙代同 赵希春 赵海军)