造血干细胞移植用于多发性骨髓瘤治疗的分析(2)

http://www.100md.com 2015年10月15日 中外医疗2015年第29期

     1.2.2 造血干细胞采集、保存、回输 采集6例患者的骨髓造血干细胞， 9例患者采集外周血干细胞。对采集骨髓造血干细胞患者，骨髓在硬膜外麻醉下，双侧髂后上嵴多层次多部位采集骨髓后进行分离。使用长期骨髓液体进行培养并低分子抑瘤物体外净化骨髓后，再实施骨髓移植，能够减少骨髓造血干细胞移植后的复发。对采集外周血干细胞的患者，进行化疗联合人重组粒细胞集落刺激因子方案动员外周血干细胞。使用环磷酰胺(CTX)1.0～1.2 g/(m2·d)×2 d，依托泊苷(VP-16)500 mg×2 d，化疗结束后，当外周血WBC降至1×109/L，用化疗联合人重组粒细胞集落刺激因子，持续5～8 d。当WBC>4.5×110/L，PLT>45×110/L时开始采集外周血干细胞，使用血细胞分离机持续采集2 d。外周血干细胞悬液加入等量的由血浆、1640培养液和二甲基亚砜组成的保护液，在-196℃的液氮中保存，开始回输前在40℃水浴中迅速解冻，然后再进行回输[3]。

    1.2.3移植治疗在24例移植中， 9例次使用马法兰140 mg/m2加VP-16 1 000 mg加司莫司汀200 mg，57例次患者使用马法兰200 mg/m2 ......