中、低位直肠癌应用腹腔镜直肠全系膜切除术治疗的临床效果探讨(2)

http://www.100md.com 2015年12月5日 中外医疗2015年第34期

     1.2 方法

    1.2.1 研究方法 观察组：行腹腔镜下直肠全系膜切除术。患者全麻后，脐上1～2 cm切口，分离皮肤、皮下脂肪、筋膜、结缔组织，建立气腹后植入腹腔镜。我院常规采用5孔法穿刺置入trocar，患者取头低足高的膀胱截石位，同时将手术台右倾15～30°，主刀始终站在患者右侧进行操作，气腹压力设定为12～14 mmHg。使用腹腔镜对肠道肿瘤及周围浸润转移情况进行探查，后使用超声刀在右侧操作孔道对乙状结肠系膜分离，直至肠系膜动脉根部，结扎止血，系膜牵引游离。根据肿瘤部位在肿瘤下缘4～8 cm处以及肿瘤上缘8～12 cm处切断肠管，离体组织送病理。对相关手术切口逐层缝合。

    对照组：行开腹手术。手术切口选择在下腹部正中，逐层分离皮肤、皮下脂肪、筋膜以及肌肉组织，结扎肠系膜下动静脉，使用电刀对全系膜游离切除，暴露直肠，对肿瘤上缘8～12 cm以及肿瘤下缘4～8 cm的肠管部位进行切除，吻合，离体组织送病理 ......