人工髋关节置换术后翻修的原因分析及假体选择(2)
1.2 手术方法
所有患者均选择后外侧入路，将假体周围的增生纤维组织切除并取出假体，并清除骨水泥碎屑，暴露正常的骨质，根据缺损情况不同选择不同的手术方法，轻度缺损患者可调整假体进行处理，中度和重度缺损的患者可进行植骨，也可采取髋臼加强环处理，采用异体骨板结构植骨或股骨髓腔打压植骨，髋臼侧骨松动患者翻修可选择骨水泥固定型假体货生物固定型假体，股臼侧骨松动患者翻修可选择骨水泥固定型广泛涂层假体。对于感染的患者，术前抽取脓液或关节液进行细菌培养和药敏实验，术前2周进行静脉点滴敏感抗生素，术中采用敏感的抗生素盐水、双氧水等反复冲洗感染的组织，行一期翻修术，并将术中切除的肉芽组织送检做药敏实验，以便术后选择合适的敏感抗生素，术后给予敏感抗生素6～8周，术后24～48 h拔出引流管，并给予低分子肝素钙抗凝治疗7 d，骨水泥固定的假体翻修术后3 d，生物学固定的假体翻修术后7 d可拄拐下床行走。
1.3 评价标准
采用Paprosky 分型评估骨缺损情况，采用Harris 评分评价手术疗效[4]。
2 结果
对59例患者随访6～96个月，平均(47.6±6.5)个月 ......
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所有患者均选择后外侧入路，将假体周围的增生纤维组织切除并取出假体，并清除骨水泥碎屑，暴露正常的骨质，根据缺损情况不同选择不同的手术方法，轻度缺损患者可调整假体进行处理，中度和重度缺损的患者可进行植骨，也可采取髋臼加强环处理，采用异体骨板结构植骨或股骨髓腔打压植骨，髋臼侧骨松动患者翻修可选择骨水泥固定型假体货生物固定型假体，股臼侧骨松动患者翻修可选择骨水泥固定型广泛涂层假体。对于感染的患者，术前抽取脓液或关节液进行细菌培养和药敏实验，术前2周进行静脉点滴敏感抗生素，术中采用敏感的抗生素盐水、双氧水等反复冲洗感染的组织，行一期翻修术，并将术中切除的肉芽组织送检做药敏实验，以便术后选择合适的敏感抗生素，术后给予敏感抗生素6～8周，术后24～48 h拔出引流管，并给予低分子肝素钙抗凝治疗7 d，骨水泥固定的假体翻修术后3 d，生物学固定的假体翻修术后7 d可拄拐下床行走。
1.3 评价标准
采用Paprosky 分型评估骨缺损情况，采用Harris 评分评价手术疗效[4]。
2 结果
对59例患者随访6～96个月，平均(47.6±6.5)个月 ......
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