内镜下粘膜切除术治疗大肠息肉的临床探讨(2)
在该研究中，我们采取EMR技术对直结肠的亚蒂息肉、广基息肉进行治疗，结果发现，9例术中创面出血较多经对症处理后出血停止，3例发生迟发性出血经保守治疗后血止，未出现穿孔、严重出血等并发症，与上述文献报道相一致[6]，说明该术式的有效性和安全性。笔者认为，手术者的操作熟练程度与并发症的发生密切相关。总结经验，需要注意以下几个要点：①术前根据息肉的大小和形态提前做好手术方式的评估。②亚蒂息肉圈套器要套在病变的基底部，之前充分粘膜下注射，有助于病灶完整切除而无残留。广基平坦型息肉，临床亦称之侧向发育型息肉，注射后圈套器收紧形成假蒂息肉，在收紧前快速抖动圈套器，并送气使肠壁伸展后再次完全收紧，上提病变后电凝电切，避免切除范围过深导致穿孔。③术后较大的创面用金属钛夹缝合可以减少术后迟发型出血的风险[7-8]。
综上所述，采用内镜下粘膜切除术对大肠广基和亚蒂息肉进行治疗安全有效，值得临床应用及推广。
[参考文献]
[1] 吴军，钱家鸣，盖小荣，等.529 例健康体检者结肠镜检查结果分析[J].中华消化内镜杂志，2012，29(5)：272-275.
[2] 凌亭生，张晓琦，吕瑛，等.无透明帽辅助内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌及癌前病变的临床价值[J].中华消化内镜杂志，2013，30(1)：47-48.
[3] 中华医学会消化病学分会.中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，11(20)：979-995.
[4] 李连兴.内镜下粘膜切除术(EMR)切除大肠息肉44例分析[J].赤峰学院学报：自然科学版，2015，2(5)：22-23.
[5] 朱晓蕾，陈志坦.消化道无蒂隆起性病变的内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗分析[J].实用临床医药杂志，2012，16(24)：40-42.
[6] 延喜胜.结肠镜下不同方法治疗结肠息肉的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014，23(4)：409-411.
[7] 王小莹，邓绢芬，谢春松，等.探讨内镜下粘膜切除术治疗75例大肠息肉的配合及护理[J].中外医疗，2013，32(1)：16-17.
[8] 吴永梅，王君，邱枫，等.内镜下粘膜切除术(EMR)及粘膜剥离术(ESD)在早期消化道肿瘤中的应用[J].新疆医学，2012，42(10)：94-97.
(收稿日期：2015-09-18) (姚健 王军 孙荣 杨志 李奇志)
综上所述，采用内镜下粘膜切除术对大肠广基和亚蒂息肉进行治疗安全有效，值得临床应用及推广。
[参考文献]
[1] 吴军，钱家鸣，盖小荣，等.529 例健康体检者结肠镜检查结果分析[J].中华消化内镜杂志，2012，29(5)：272-275.
[2] 凌亭生，张晓琦，吕瑛，等.无透明帽辅助内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌及癌前病变的临床价值[J].中华消化内镜杂志，2013，30(1)：47-48.
[3] 中华医学会消化病学分会.中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，11(20)：979-995.
[4] 李连兴.内镜下粘膜切除术(EMR)切除大肠息肉44例分析[J].赤峰学院学报：自然科学版，2015，2(5)：22-23.
[5] 朱晓蕾，陈志坦.消化道无蒂隆起性病变的内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗分析[J].实用临床医药杂志，2012，16(24)：40-42.
[6] 延喜胜.结肠镜下不同方法治疗结肠息肉的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014，23(4)：409-411.
[7] 王小莹，邓绢芬，谢春松，等.探讨内镜下粘膜切除术治疗75例大肠息肉的配合及护理[J].中外医疗，2013，32(1)：16-17.
[8] 吴永梅，王君，邱枫，等.内镜下粘膜切除术(EMR)及粘膜剥离术(ESD)在早期消化道肿瘤中的应用[J].新疆医学，2012，42(10)：94-97.
(收稿日期：2015-09-18) (姚健 王军 孙荣 杨志 李奇志)