中医综合疗法在治疗无神经损伤胸腰椎骨折中的效果评价
[摘要] 目的 研究中医综合疗法在治疗无神经损伤胸腰椎骨折中的效果评价。方法 整群选取该院2012年4月—2014年6月收治的无神经损伤胸腰椎骨折88例，随机分为对照组和实验组，对照组采用西医非手术综合治疗，实验组则采用中医综合疗法治疗，对两组患者疗效进行比较。 结果 治疗后，两组的疼痛情况、Cobb角度均较治疗前明显改善(P<0.05)，且实验组疼痛缓解情况和Cobb角度改善情况均优于对照组(P<0.05)；实验组治疗总有效率为95.56%显著高于对照组的81.39%(P<0.05)。 结论 在无神经损伤胸腰椎骨折的治疗中应用中医综合疗法可以明显缓解患者疼痛、改善脊柱后凸Cobb角度、显著提高治疗总有效率。
[关键词] 神经损伤；胸腰椎骨折；中医综合疗法
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)01(c)-0176-02
胸腰椎骨折是指由于高处坠落伤、车祸等外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏，是脊柱外科最常见的脊柱损伤且多数为不伴有神经损伤，给患者带去极大痛苦[1-3]。临床上对于这类有着无神经病损且椎体压缩不超过50%等指征的患者多采用保守治疗，这是胸腰椎骨折的一种基本治疗方法[4]。该研究整群选取该院2012年4月—2014年6月收治的无神经损伤胸腰椎骨折88例，采用中医综合疗法应用于无神经损伤胸腰椎骨折患者的治疗，观察其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2012年4月—2014年6月收治的无神经损伤胸腰椎骨折88例，随机分为对照组和实验组。患者中，高处坠落伤15例，交通事故伤25例，爆裂骨折21例，摔伤16例，椎体压缩骨折11例。对照组43例：女18例，男25例，年龄19～60岁，平均年龄(40.9±6.2)岁；实验组45例，女19例，男26例，年龄20～61岁，平均年龄(40.7±6.5)岁。所有患者经临床诊断后均确诊为无神经损伤胸腰椎骨折。经比较，两组的年龄、性别、病因等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组：采用西医非手术综合治疗。静脉滴注4 mL骨肽注射液+5%葡萄糖溶液250 mL，1次/d；伤痛宁片口服，2次/d；实验组：采用中医综合疗法。(1)按骨折三期给予中药口服：基本方为川续断12 g、赤芍10 g、、杜仲10 g、牛膝10 g、红花10 g、骨碎补10 g、丹参10 g、川芎12 g、补骨脂12 g、当归10 g、仙灵脾15 g、五灵脂10 g。早期(伤后1～2周)：在基本方之上加茯苓12 g、天花粉15 g、生地黄30 g、大黄10 g、柴胡6 g、木香10 g、土鳖虫10 g；中期(伤后3～6 周)：在基本方之上加五味子6 g、黄芪30 g；后期(伤7周后)：在基本方之上加秦艽10 g、独活10 g、威灵仙10 g。1剂/d，分2次早晚温服。(2)红外线理疗和中药外敷：红外线理疗30 min，1次/d；患者入院后给予患者伤椎处外敷药膏，1贴/d；共治疗4周。(3)功能锻炼：入院3 d后嘱患者进行拱桥式床上锻炼，以患者能耐受为原则锻炼频率和强度可逐渐增加。两组均采取硬板床静卧，随患者病情好转以患者能承受为原则逐渐增加患者腰背部位软垫高度。
1.3 评价指标
治疗4个月后，比较两组疼痛情况、脊柱后凸Cobb角度及治疗总有效率。其中治疗效果参照参考文献[5]的临床疗效评价标准。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0软件对数据进行分析，计量数据用均数±标准差(x±s)表示，各组间数据比较用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后疼痛情况、Cobb角度比较
治疗4个月后，两组的疼痛情况、Cobb角度均较治疗前明显改善(P<0.05)，且实验组疼痛缓解情况和Cobb角度改善情况均优于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组治疗总有效率比较
实验组患者中治愈28例，有效15例，而对照组中治愈25例，有效10例，实验组总有效率为95.56%显著高于对照组的81.39%(P<0.05)。
3 讨论
胸腰椎骨折是脊柱外科最常见的骨折，多由外伤引起，外伤后局部剧烈的疼痛伴有损伤部位的压痛给患者带去极大痛苦，严重影响其生活[6]。近年来，对于无神经损伤症状的胸腰椎骨折患者越来越多的采取保守治疗并且疗效较好，由于保守治疗免去了手术带去的二次伤害且有明显疗效，逐渐被众多患者所接受。
该研究采用中医综合疗法应用于无神经损伤胸腰椎骨折患者的治疗与西医非手术综合治疗进行对比，对疗效进行评价。结果显示，治疗后两组患者的疼痛情况、Cobb角度均较治疗前明显改善(P<0.05)，且实验组疼痛缓解情况和Cobb角度改善情况均优于对照组(P<0.05)，这与刘剑[4]的研究报道结果相似，说明相比西医非手术综合治疗而言，中医综合疗法可以更加有效的减轻无神经损伤胸腰椎骨折患者的疼痛，改善患者骨折后的Cobb角度。因中药方中的当归、杜仲、仙灵脾等具有活血通络、益气健脾的功效，丹参、川芎、红花具有活血化瘀的功效，茯苓、天花粉具有消肿止痛的功效等，这些中药明显改善骨折部位的血液循环，促进骨折处愈合的同时使患者疼痛得到缓解，加之功能锻炼改善了腰背部肌肉的功能从而维护了压缩椎体的复位状态，有助于患者恢复[7-8]。且结果也显示实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，这与刘剑[5]、廖文根[9]的研究结果一致。综上所述，在无神经损伤胸腰椎骨折的治疗中应用中医综合疗法可以明显缓解患者疼痛、改善Cobb角度、显著提高治疗总有效率。
[参考文献]
[1] 韩玉健，谢小平，肖文倩，等. 经伤椎单节段固定在胸腰椎骨折的临床应用[J].中国医学工程， 2012，20(1)：66-67.
[2] 冼敬锋，谭毅. 胸腰椎骨折的治疗研究进展[J].中国临床新医学， 2012，5(6)：571-576.
[3] 刘光东，周辉，孙惠辉. 胸腰椎骨折非手术治疗的相关问题[J]. 中国骨伤，2011，23(6)：475.
[4] 薛桂彬，宋建宽，冯真国，等.无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折例疗效观察[J].医学理论与实践，2011，24(24)：2922-2924.
[5] 刘剑.中医综合疗法治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床观察[J].中医中药，2013，24(26)：313-315.
[6] 李晓松，李建飞，杨浩，等.单纯性胸腰椎锥体压缩型骨折并腹胀的中医治疗[J].中国医疗前沿，2008，3(20)：64.
[7] 许伟国，蔡斌，凌云.AF系统内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折[J].西部中医药，2005，18(7)：29-31.
[8] 肖筱武，黎新宪，罗继，等.中医药疗法治疗无神经损伤胸腰椎压缩骨折53 例临床观察[J].中医药导报，2012，18(11)：42-44.
[9] 廖文根. 中医综合治疗胸腰椎骨折的临床研究[J].中医临床研究，2012， 4(21)：88-89.
(收稿日期：2015-10-20) (叶华)
[关键词] 神经损伤；胸腰椎骨折；中医综合疗法
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)01(c)-0176-02
胸腰椎骨折是指由于高处坠落伤、车祸等外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏，是脊柱外科最常见的脊柱损伤且多数为不伴有神经损伤，给患者带去极大痛苦[1-3]。临床上对于这类有着无神经病损且椎体压缩不超过50%等指征的患者多采用保守治疗，这是胸腰椎骨折的一种基本治疗方法[4]。该研究整群选取该院2012年4月—2014年6月收治的无神经损伤胸腰椎骨折88例，采用中医综合疗法应用于无神经损伤胸腰椎骨折患者的治疗，观察其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2012年4月—2014年6月收治的无神经损伤胸腰椎骨折88例，随机分为对照组和实验组。患者中，高处坠落伤15例，交通事故伤25例，爆裂骨折21例，摔伤16例，椎体压缩骨折11例。对照组43例：女18例，男25例，年龄19～60岁，平均年龄(40.9±6.2)岁；实验组45例，女19例，男26例，年龄20～61岁，平均年龄(40.7±6.5)岁。所有患者经临床诊断后均确诊为无神经损伤胸腰椎骨折。经比较，两组的年龄、性别、病因等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组：采用西医非手术综合治疗。静脉滴注4 mL骨肽注射液+5%葡萄糖溶液250 mL，1次/d；伤痛宁片口服，2次/d；实验组：采用中医综合疗法。(1)按骨折三期给予中药口服：基本方为川续断12 g、赤芍10 g、、杜仲10 g、牛膝10 g、红花10 g、骨碎补10 g、丹参10 g、川芎12 g、补骨脂12 g、当归10 g、仙灵脾15 g、五灵脂10 g。早期(伤后1～2周)：在基本方之上加茯苓12 g、天花粉15 g、生地黄30 g、大黄10 g、柴胡6 g、木香10 g、土鳖虫10 g；中期(伤后3～6 周)：在基本方之上加五味子6 g、黄芪30 g；后期(伤7周后)：在基本方之上加秦艽10 g、独活10 g、威灵仙10 g。1剂/d，分2次早晚温服。(2)红外线理疗和中药外敷：红外线理疗30 min，1次/d；患者入院后给予患者伤椎处外敷药膏，1贴/d；共治疗4周。(3)功能锻炼：入院3 d后嘱患者进行拱桥式床上锻炼，以患者能耐受为原则锻炼频率和强度可逐渐增加。两组均采取硬板床静卧，随患者病情好转以患者能承受为原则逐渐增加患者腰背部位软垫高度。
1.3 评价指标
治疗4个月后，比较两组疼痛情况、脊柱后凸Cobb角度及治疗总有效率。其中治疗效果参照参考文献[5]的临床疗效评价标准。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0软件对数据进行分析，计量数据用均数±标准差(x±s)表示，各组间数据比较用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后疼痛情况、Cobb角度比较
治疗4个月后，两组的疼痛情况、Cobb角度均较治疗前明显改善(P<0.05)，且实验组疼痛缓解情况和Cobb角度改善情况均优于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组治疗总有效率比较
实验组患者中治愈28例，有效15例，而对照组中治愈25例，有效10例，实验组总有效率为95.56%显著高于对照组的81.39%(P<0.05)。
3 讨论
胸腰椎骨折是脊柱外科最常见的骨折，多由外伤引起，外伤后局部剧烈的疼痛伴有损伤部位的压痛给患者带去极大痛苦，严重影响其生活[6]。近年来，对于无神经损伤症状的胸腰椎骨折患者越来越多的采取保守治疗并且疗效较好，由于保守治疗免去了手术带去的二次伤害且有明显疗效，逐渐被众多患者所接受。
该研究采用中医综合疗法应用于无神经损伤胸腰椎骨折患者的治疗与西医非手术综合治疗进行对比，对疗效进行评价。结果显示，治疗后两组患者的疼痛情况、Cobb角度均较治疗前明显改善(P<0.05)，且实验组疼痛缓解情况和Cobb角度改善情况均优于对照组(P<0.05)，这与刘剑[4]的研究报道结果相似，说明相比西医非手术综合治疗而言，中医综合疗法可以更加有效的减轻无神经损伤胸腰椎骨折患者的疼痛，改善患者骨折后的Cobb角度。因中药方中的当归、杜仲、仙灵脾等具有活血通络、益气健脾的功效，丹参、川芎、红花具有活血化瘀的功效，茯苓、天花粉具有消肿止痛的功效等，这些中药明显改善骨折部位的血液循环，促进骨折处愈合的同时使患者疼痛得到缓解，加之功能锻炼改善了腰背部肌肉的功能从而维护了压缩椎体的复位状态，有助于患者恢复[7-8]。且结果也显示实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，这与刘剑[5]、廖文根[9]的研究结果一致。综上所述，在无神经损伤胸腰椎骨折的治疗中应用中医综合疗法可以明显缓解患者疼痛、改善Cobb角度、显著提高治疗总有效率。
[参考文献]
[1] 韩玉健，谢小平，肖文倩，等. 经伤椎单节段固定在胸腰椎骨折的临床应用[J].中国医学工程， 2012，20(1)：66-67.
[2] 冼敬锋，谭毅. 胸腰椎骨折的治疗研究进展[J].中国临床新医学， 2012，5(6)：571-576.
[3] 刘光东，周辉，孙惠辉. 胸腰椎骨折非手术治疗的相关问题[J]. 中国骨伤，2011，23(6)：475.
[4] 薛桂彬，宋建宽，冯真国，等.无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折例疗效观察[J].医学理论与实践，2011，24(24)：2922-2924.
[5] 刘剑.中医综合疗法治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床观察[J].中医中药，2013，24(26)：313-315.
[6] 李晓松，李建飞，杨浩，等.单纯性胸腰椎锥体压缩型骨折并腹胀的中医治疗[J].中国医疗前沿，2008，3(20)：64.
[7] 许伟国，蔡斌，凌云.AF系统内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折[J].西部中医药，2005，18(7)：29-31.
[8] 肖筱武，黎新宪，罗继，等.中医药疗法治疗无神经损伤胸腰椎压缩骨折53 例临床观察[J].中医药导报，2012，18(11)：42-44.
[9] 廖文根. 中医综合治疗胸腰椎骨折的临床研究[J].中医临床研究，2012， 4(21)：88-89.
(收稿日期：2015-10-20) (叶华)