TIPS不同术式的临床疗效分析(2)
TIPS术后再狭窄或闭塞的确切机制尚不明确，一般认为主要与穿刺部位支架成角、血管内皮增生及肝组织生长有关。该研究在无门静脉解剖异常的情况下穿刺门静脉左支，门静脉左支是门静脉主干的延续，穿刺门静脉左支对门静脉的血流动力学影响较小，不会产生湍流，发生狭窄概率较低。一般来说，发生狭窄的部位多为肝实质，其次为肝静脉端，门静脉端则较少。卢勤[5]等研究发现，胆汁是引起术后支架狭窄的主要原因，但并非直接刺激血管内皮细胞，而是通过抑制支架内皮化而发生狭窄，胆汁漏出可产生炎症反应，促进血栓形成而导致支架狭窄。介于此，该研究全部采用覆膜支架，覆膜支架可阻断胆汁及蛋白的渗入，减少了分流道内的炎症反应，避免了血管内皮细胞的增生 ......
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