肺栓塞严重指数变化对急性肺栓塞患者死亡率的预测价值(2)

http://www.100md.com 2016年7月5日 《中外医疗》2016年第19期

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    整群选取2013年3月—2015年3月该院急性PE患者304例。纳入标准：①经放射性核素肺通气/灌注(V/Q)扫描、螺旋CT肺动脉造影或超声心动图检查诊断为急性PE的患者；②入院时PESI分级Ⅲ。排除标准：①患消化道溃疡或胃肠道出血、脑出血、活动性内出血及其他有出血倾向的疾病；②年龄 ≤ 18岁。该研究经院伦理委员会批准并取得患者书面知情同意。其中男139例，女165例，年龄19～85岁，平均年龄(65.1±14.4)岁。

    1.2 治疗方法

    静脉滴注尿激酶(国药准字H12020485)溶栓，待活化部分凝血活酶时间或活化全血凝固时间恢复至基础值的1.5～2.0倍后给予皮下注射依诺肝素(国药准字H20143003)抗凝治疗，待血流动力学稳定后同时口服醋硝香豆素(国药准字H31020676)治疗。

    1.3 评价指标

    入院48 h后再次对患者进行临床风险评估(PESI48和sPESI48)。PESI48分级Ⅰ～Ⅱ的患者为低危患者，Ⅲ～Ⅴ的患者为中高危患者；sPESI48评分为0的患者为低危患者 ......