子宫动脉上行支结扎联合胎盘附着处浆肌层缝扎治疗产后出血观察(2)
1.2 方法
对照组给予按摩子宫、促进宫缩等常规措施治疗，观察组在进行子宫动脉上行支结扎时采用外8字缝合，每针距离为3 cm左右，选出血中心处为进针点，首先缝扎出血明显处，再对其他出血点进行缝合，对出血部位较多或不明确者可对子宫前后壁进行多次缝合，从而彻底止血，再进行双侧子宫动脉上行支结扎术，寻找子宫切口侧角下缘的搏动动脉，在距离子宫边2～3 cm处进针，穿过子宫肌层，再从阔韧带无血管区穿过打结。再用相同方法处理另一侧动脉。子宫出血收缩且宫体变硬后止血完成。最后常规缝合腹腔。
1.3 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血情况
观察组产后出血率为8.00%(2/25)，对照组没有出现产后出血病例，两组差异无统计学意义(P>0.05)；观察组产后出血量、血性恶露消失时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 随访效果
经12个月随访，所有患者子宫及附件完全恢复，月经周期恢复正常。
3 讨论
剖宫产产后出血是一种发生率较高的严重并发症，也是导致产妇死亡的重要危险因素[4]。在剖宫产率显著增加的情况下，产后出血的发生率也随之提高[5]。对此类患者过往通常在常规治疗无效后使用子宫切除术以达到止血目的，但患者会失去生育功能，且对心理造成严重影响。而随着医学的发展，使得子宫切除术以外的子宫动脉栓塞、宫腔填充纱布等手术方式逐渐被推广使用，但上述治疗方式均有显著缺点[6-7]。
观察组产后出血量为(602.24±13.14)mL，血性恶露消失时间为(5.02±2.21)d，均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。而在赵锐[8]的研究中，采用子宫动脉上行支结扎联合胎盘附着处浆肌层缝扎治疗者出血量为(543±46.8)mL，显著低于常规止血措施出血量的(673.7±43.2)mL，与该研究结果相似。说明子宫动脉上行支结扎与胎盘附着处浆肌层缝扎联合治疗也具有较高止血效果。其原因主要为此方法可采用8字缝合法有效缝扎子宫动脉分支的末梢血管，从而对剥离胎盘时造成的出血部位起到显著止血效果。而单纯缝扎子宫浆肌层无法 (胥加芳)
对照组给予按摩子宫、促进宫缩等常规措施治疗，观察组在进行子宫动脉上行支结扎时采用外8字缝合，每针距离为3 cm左右，选出血中心处为进针点，首先缝扎出血明显处，再对其他出血点进行缝合，对出血部位较多或不明确者可对子宫前后壁进行多次缝合，从而彻底止血，再进行双侧子宫动脉上行支结扎术，寻找子宫切口侧角下缘的搏动动脉，在距离子宫边2～3 cm处进针，穿过子宫肌层，再从阔韧带无血管区穿过打结。再用相同方法处理另一侧动脉。子宫出血收缩且宫体变硬后止血完成。最后常规缝合腹腔。
1.3 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血情况
观察组产后出血率为8.00%(2/25)，对照组没有出现产后出血病例，两组差异无统计学意义(P>0.05)；观察组产后出血量、血性恶露消失时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 随访效果
经12个月随访，所有患者子宫及附件完全恢复，月经周期恢复正常。
3 讨论
剖宫产产后出血是一种发生率较高的严重并发症，也是导致产妇死亡的重要危险因素[4]。在剖宫产率显著增加的情况下，产后出血的发生率也随之提高[5]。对此类患者过往通常在常规治疗无效后使用子宫切除术以达到止血目的，但患者会失去生育功能，且对心理造成严重影响。而随着医学的发展，使得子宫切除术以外的子宫动脉栓塞、宫腔填充纱布等手术方式逐渐被推广使用，但上述治疗方式均有显著缺点[6-7]。
观察组产后出血量为(602.24±13.14)mL，血性恶露消失时间为(5.02±2.21)d，均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。而在赵锐[8]的研究中，采用子宫动脉上行支结扎联合胎盘附着处浆肌层缝扎治疗者出血量为(543±46.8)mL，显著低于常规止血措施出血量的(673.7±43.2)mL，与该研究结果相似。说明子宫动脉上行支结扎与胎盘附着处浆肌层缝扎联合治疗也具有较高止血效果。其原因主要为此方法可采用8字缝合法有效缝扎子宫动脉分支的末梢血管，从而对剥离胎盘时造成的出血部位起到显著止血效果。而单纯缝扎子宫浆肌层无法 (胥加芳)