微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析(2)

http://www.100md.com 2016年8月15日 《中外医疗》2016年第23期

     1.2 方法

    两组患者手术实施前进行尿常规、凝血功能、血糖、肝肾功能、心电图检查，并做好头部皮肤准备[5]。对照组采取开颅血肿清除术进行治疗，显微镜下实施小骨窗开颅血肿清除术，在进行切口筛选时，要避开血管区及重要功能区。从血肿离头皮最近处，构建马蹄形切口，并从脑回方向将皮质切开，直至血肿区，借助显微镜视野将血肿清除。血肿清除后进行止血，并放置引流管，将颅腔关闭。

    观察组采取微创颅内血肿清除术进行治疗，具体如下：术前进行头部CT扫描，并根据扫描图像筛选穿刺点，并确定穿刺深度，避开脑部大血管区及重要功能区。局部浸润麻醉后，经穿刺点(对准血肿中心方向)将引流管置于血肿腔远端，距离血肿壁0.5～1.0 cm处构建引流软通道，将血肿液态成分引出，之后接入引入器，分次注入尿激酶(50 000 U)及氯化钠溶液(0.9%)，将残留血肿清除。血肿清除后将穿刺针移除，缝合切口并包扎。

    1.3 观察指标

    疗效判定：根据NIHSS量表[6]对患者神经功能缺失情况进行评价，并以此作为疗效判定依据。基本痊愈：患者神经功能缺失评分降低幅度为91%～100%，病残程度为0级；显效患者神经功能缺失评分下降幅度为46%～90%，病残程度为1～3级；有效：患者神经功能缺失评分下降幅度为18%～45%；无效：功能缺损评分减少幅度低于18%或死亡 ......