重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的临床分析(2)
3 讨论
迟发性血肿，为对侧血肿主要因素[3]。其中由硬膜下水肿、头颅各部硬膜外水肿与脑性挫伤所产生的脑组织水肿，于术前，其影像学下呈现少量血肿现象，并且伴随无体征现象，但于术中有急性脑膨出现象；于血肿量在20 mL以下时，给予置管引流措施；如血肿量为20 mL以上，予以硬膜外血肿清除术在进行置管引流，以此避免急性脑膨出。于术中避免颅内压骤减而发生急性脑膨出现象，故采取双侧去骨瓣术，剪两侧脑硬膜并进行降压操作，以13 mmHg/min的速度维持ICP减缓速度，避免压力急减而产生颅内出血现象。
弥漫性脑肿胀交有较差的预后性[4]，其致病因素为颅脑遭遇外力情况下，脑血管急性扩张，其下丘脑、网状结构(位于中脑)等中枢性损伤所导致的调试功能(脑血管)缺失的情况予以血肿清除术剪开硬膜，其血管内产生负压而导致脑血管急剧扩张致使血浆容量及血细胞容量急剧增加，在CT下其脑组织生硬，且表现无搏动或者搏动不明显症状。因为其膨出脑组织较为生硬，使得患者预后效果较差。
脑梗塞其术前在CT呈现下无清晰梗塞现象，于术中发生急性脑膨出现象[5]。硬脑膜于打开时脑组织产生肉眼可见的肿胀，且伴随脑沟回宽度增加，弹性触感差，随后脑组织呈逐渐膨出症状。其主要原因为术前、术中机体处于血压较低的状态，协同压迫性血肿产生供血动脉偏移现象以至于血管痉挛 ......
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迟发性血肿，为对侧血肿主要因素[3]。其中由硬膜下水肿、头颅各部硬膜外水肿与脑性挫伤所产生的脑组织水肿，于术前，其影像学下呈现少量血肿现象，并且伴随无体征现象，但于术中有急性脑膨出现象；于血肿量在20 mL以下时，给予置管引流措施；如血肿量为20 mL以上，予以硬膜外血肿清除术在进行置管引流，以此避免急性脑膨出。于术中避免颅内压骤减而发生急性脑膨出现象，故采取双侧去骨瓣术，剪两侧脑硬膜并进行降压操作，以13 mmHg/min的速度维持ICP减缓速度，避免压力急减而产生颅内出血现象。
弥漫性脑肿胀交有较差的预后性[4]，其致病因素为颅脑遭遇外力情况下，脑血管急性扩张，其下丘脑、网状结构(位于中脑)等中枢性损伤所导致的调试功能(脑血管)缺失的情况予以血肿清除术剪开硬膜，其血管内产生负压而导致脑血管急剧扩张致使血浆容量及血细胞容量急剧增加，在CT下其脑组织生硬，且表现无搏动或者搏动不明显症状。因为其膨出脑组织较为生硬，使得患者预后效果较差。
脑梗塞其术前在CT呈现下无清晰梗塞现象，于术中发生急性脑膨出现象[5]。硬脑膜于打开时脑组织产生肉眼可见的肿胀，且伴随脑沟回宽度增加，弹性触感差，随后脑组织呈逐渐膨出症状。其主要原因为术前、术中机体处于血压较低的状态，协同压迫性血肿产生供血动脉偏移现象以至于血管痉挛 ......
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