脑脊液流式细胞术在儿童中枢神经系统白血病早期诊断中的意义(2)

http://www.100md.com 2016年10月15日 《中外医疗》2016年第29期

     2 结果

    2.1 45例儿童ALL的临床特点

    可疑中枢神经系统浸润者45例，所有病例均进行FCM及CC检测，其中男性28例， 女性17例， 年龄1～18岁，平均年龄(9.09±5.41)岁，其中B系20例，T系25例。45例病例中3例患儿有头痛、呕吐表现，44例患儿脑脊液常规白细胞计数≥5×106个/L，未发现头颅核磁及CT的影像学改变。两组检测方法在年龄、性别、免疫型、白细胞计数及神经系统症状方面，差异无统计学意义。见表1。

    2.2 FCM与CC两种方法对45例ALL脑脊液异常细胞的检测结果

    45例怀疑中枢神经系统侵润者的脑脊液细胞，其中FCM有15例发现异常免疫表型，其中B系6例，T系9例，阳性率为33.33%，CC发现9例存在原始幼稚细胞，其中B系3例，T系6例，阳性率为20%，两者检测方法的差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

    3 讨论

    儿童CNSL发病率在2%～10%之间[5]，目前CNSL诊断金标准仍是脑脊液细胞形态学发现异常幼稚细胞，但脑脊液标本细胞数量少，离体环境下容易发生自溶，受主观经验性判断影响大，容易出现CNSL的误诊及漏诊，假阴性率高达20%～60%[6] ......