手术治疗72例重症颅脑外伤的临床研究(2)
3 讨论
STBI死亡率高、致残率高，该组患者死亡率29.17%，处于正常水平，恢复良好率仅占34.72%，存活患者约为半数有功能障碍，部分甚至植物生存、完全丧失生活自理能力。不同学者调查STBI患者吧死亡率、植物生存率存在较大的差异，死亡率在10%～60%之间，与其他创伤流行病学特征、医疗机构综合诊疗水平有关[2]。STBI治疗早期是关键，这与中枢神经系统细胞耐缺氧缺血能力有关，STBI早期1 h是关键，入院者状况差，不耐受手术，需采取积极的急诊救护措施，以稳定伤情，为手术争取机会。研究中7例患者(硬膜外血肿)在急诊科早期血肿抽吸术，有效预防血肿扩大脑疝形成，对于急诊血肿抽吸术的价值目前尚存争议，有学者报道硬膜外血肿早期血肿抽吸治疗死亡率可控制在5%以下。需注意的是，患者家属对治疗方式的选择也直接影响预后[3]。STBI患者多伴有多发伤，其中不乏致死性创伤，失血休克者扩容抗休克治疗非常关键 ......
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STBI死亡率高、致残率高，该组患者死亡率29.17%，处于正常水平，恢复良好率仅占34.72%，存活患者约为半数有功能障碍，部分甚至植物生存、完全丧失生活自理能力。不同学者调查STBI患者吧死亡率、植物生存率存在较大的差异，死亡率在10%～60%之间，与其他创伤流行病学特征、医疗机构综合诊疗水平有关[2]。STBI治疗早期是关键，这与中枢神经系统细胞耐缺氧缺血能力有关，STBI早期1 h是关键，入院者状况差，不耐受手术，需采取积极的急诊救护措施，以稳定伤情，为手术争取机会。研究中7例患者(硬膜外血肿)在急诊科早期血肿抽吸术，有效预防血肿扩大脑疝形成，对于急诊血肿抽吸术的价值目前尚存争议，有学者报道硬膜外血肿早期血肿抽吸治疗死亡率可控制在5%以下。需注意的是，患者家属对治疗方式的选择也直接影响预后[3]。STBI患者多伴有多发伤，其中不乏致死性创伤，失血休克者扩容抗休克治疗非常关键 ......
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