改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效评价(2)
方便选择在该医院进行治疗的重型颅脑外伤患者120例，将其平分为对比组和研究组。研究组60例患者，男性患者为36例，女性患者为24例，年龄分层于21～68岁，平均年龄为(42.85±5.8)岁。对比组60例患者，男性患者为37例，女性患者为23例，年龄分层于22～73岁，平均年龄为(43.85±5.9)岁。病患在各方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对比组患者使用标准外伤大骨瓣开颅术实施治疗。其方法为在患者的额颞顶部取“ ”字型切口，起点为耳屏前1 cm颧弓上，沿着耳廓向后上方，过顶结节，沿中线止额部发际处。而研究组则使用改良标准外伤大骨瓣开颅术的方法实施治疗。其方法为切口起于耳屏前1.0 cm，在耳廓上方斜行向上到顶结节下方，然后转向前，终止于中线旁开2～3 cm。在进行手术的时候需要根据患者的病情选择合适的骨瓣类型，一般多为大骨瓣，根据血肿位置及脑压情况选择手术方式，硬膜外血肿需尽快清除，如果为硬膜下血肿，需缓慢打开硬脑膜，放出部分硬膜下血肿，缓解高颅压，特别是对冲伤患者切不可急于求成而快速放出全部血肿，这样极易引起对侧迟发性血肿。脑内血肿需吸除血肿及失去活性脑组织，反复生理盐水冲洗，冲洗液清亮无出血后修补硬膜，根据术前情况、清除血肿前及清除血肿后脑压情况决定是否去除骨瓣减压。
1.3 评价标准
根据两组的术后情况、满意度评分、预后情况、术后并发症这3个方面进行对比治疗的效果。其中术后情况是根据心电图变化、呼吸变化、颅内压下变化、意识好转情况等方面进行评定。同时满意度评分的总分为5分，1分表示死亡；2分表示植物生存；3分表示重度残疾；4分表示轻度残疾；5分表示患者明显好转 ......
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1.2 方法
对比组患者使用标准外伤大骨瓣开颅术实施治疗。其方法为在患者的额颞顶部取“ ”字型切口，起点为耳屏前1 cm颧弓上，沿着耳廓向后上方，过顶结节，沿中线止额部发际处。而研究组则使用改良标准外伤大骨瓣开颅术的方法实施治疗。其方法为切口起于耳屏前1.0 cm，在耳廓上方斜行向上到顶结节下方，然后转向前，终止于中线旁开2～3 cm。在进行手术的时候需要根据患者的病情选择合适的骨瓣类型，一般多为大骨瓣，根据血肿位置及脑压情况选择手术方式，硬膜外血肿需尽快清除，如果为硬膜下血肿，需缓慢打开硬脑膜，放出部分硬膜下血肿，缓解高颅压，特别是对冲伤患者切不可急于求成而快速放出全部血肿，这样极易引起对侧迟发性血肿。脑内血肿需吸除血肿及失去活性脑组织，反复生理盐水冲洗，冲洗液清亮无出血后修补硬膜，根据术前情况、清除血肿前及清除血肿后脑压情况决定是否去除骨瓣减压。
1.3 评价标准
根据两组的术后情况、满意度评分、预后情况、术后并发症这3个方面进行对比治疗的效果。其中术后情况是根据心电图变化、呼吸变化、颅内压下变化、意识好转情况等方面进行评定。同时满意度评分的总分为5分，1分表示死亡；2分表示植物生存；3分表示重度残疾；4分表示轻度残疾；5分表示患者明显好转 ......
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