3 讨论

    腹部手术后肠瘘传统治疗措施包括充分引流、控制感染、维持内环境稳定、肠内外营养、外科手术等综合治疗[7]。患者治疗周期长，费用高，经历反复换药、手术的痛苦，患者不理解和潜在医疗纠纷等，肠瘘对外科医生来讲是个棘手的问题。较之于高位肠瘘，低位肠瘘具有以下特点，①低位空肠、回肠瘘流出的肠液中胰酶的活性相对较小，刺激性较轻，但易引起大量细菌的繁殖及产生腹膜炎、感染性休克、败血症等；②结肠瘘引流量较小，不易引起水、电解质失衡及营养不良，少量的粪便可经引流管排除，肠梗阻等并发症较少，且易于局限；③直肠瘘发生的感染较重，但对内稳态、营养状况等无直接影响[8]。因此相对于高位肠瘘，VSD技术更适应用于低位肠瘘。

    VSD应用于腹部手术后低位肠瘘治疗，具有以下优势：①持续负压冲洗引流保证了引流的高效性，持续负压显著加快感染腔隙的手术闭合和瘘口、创面的愈合，缩短住院时间；②减少换药次数，减少了患者的痛苦，减轻了医护人员的工作量，提高了患者的耐受性和依从性；③减少了因换药导致的交叉感染的几率；④避免了再次手术 ......