新生儿凝血试验参考范围相关研究进展(3)
出生后生理改变和医疗干预措施(包括使用维生素K)均会影响凝血功能检测值。刚出生的超早产儿(胎龄<27周)的脐带血与外周静脉血的凝血变量的改变程度是否一致,还不清楚。凝血值随胎龄、出生后年龄和其他环境压力而动态改变,因此不同来源血液所测得的凝血值也可能有差异。早产儿凝血异常很常见的,也存在很多认识误区。目前临床采用的凝血参考区间主要适用于晚期早产儿和足月儿,对于早产儿及超早产儿却缺乏足够的实验数据。某种程度上,凝血功能检测所需血量较大(相对于早产儿的血容量来说),同时难以获得未受肝素污染的血液,给早产儿凝血参考范围的研究带来极大的困难。
参考范围的用途之一是有助于准确诊断某些先天性或获得性凝血障碍疾病。早产儿常见先天性凝血障碍、重度血友病A和B、轻中度的血友病A能够在出生时明确地诊断出。相比之下,生后前几个月内较常见血管性血友病的诊断还较为困难,因为vWF因子为疾病急性期的反应物以及生后早期也是明显升高的。
当前缺乏年龄相关性参考范围、分析仪和试剂时,常常导致过度诊断和误诊。新生儿凝血功能参考范围也应该结合胎龄、日龄以及临床表现来确定。不同胎龄的早产儿凝血功能有显著的变化 ......
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