1.2 治疗方法

    所有患者在发病之后48 h内接受手术治疗。手术之前空腹抽取静脉血实行常规检查，并静脉滴注1.5 g的头孢二类抗生素以及500 mg的甲硝唑(国药准字H44020769)。常规组实行常规开腹手术方式。应用椎管内麻醉，并让患者采取平卧位。切口实际位置按照急性阑尾炎的位置决定。探查方式应用常规方式，取右下腹部麦氏切口，进腹后，吸除腹腔渗液，分离结扎阑尾动脉，在阑尾根部0.5 cm处切断阑尾并包埋残端，完整切除阑尾。实验组采取腹腔镜手术。对患者实行气管插管全身麻醉，并按照患者的手术方式让患者采取平卧位，常规铺巾与消毒。在肚脐环上缘实行一个1 cm的弧形切口作为腹腔镜观察口，建立人工气腹并将腹腔镜导入其中，探查盆腔和腹腔。明确诊断之后采取头低脚高的体位。在左侧反麦氏点实行10 mm的切口作为主操作孔，并在耻骨联合上正中稍偏右切开5 mm为副操作孔，使用无损伤抓钳拨开小肠与网膜，吸除脓液、积液，分离阑尾周边组织的粘连。提起阑尾并保持一定的张力，促使阑尾系膜呈现扇形张开，电凝钩自系膜与阑尾交界处采用电凝，结扎阑尾动脉，或采用超声刀直接离断阑尾系膜直至阑尾根部，阑尾动脉直接切断。在距盲肠0.5 cm的位置采用hem-o-lock夹关闭，阑尾水肿较为严重的患者采用丝线结扎阑尾根部，并离断阑尾，电凝烧灼黏膜。上述操作完成之后采用创口贴粘合伤口完成手术。

    1.3 观察指标

    对比两组患者的临床疗效以及手术状况及安全性。根据患者治疗1年后的病情改善症状评价治疗有效性。显效：急性阑尾完全切除，不存在腹痛，各项临床症状均消失，无肠道反应；有效：急性阑尾完全切除，存在轻微腹痛，存在一定程度的呕吐以及恶心症状，但不影响患者正常生活；无效：各项症状明显 ......