1.2 方法

    患者入室监测有创SBP、DBP，开放外周静脉通路。麻醉开始时给予6%羟乙基淀粉(H20103240)500 mL静脉滴注，均行蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞，根据需要，硬膜外注射2%利多卡因(H20023777)3～10 mL，使阻滞平面在T10以下。去甲肾上腺素组患者血压轻度降低至原基础血压5%～10%即开始从0.01 g/kg静脉泵入去甲肾上腺素(H42021301)，并根据血压水平往上浮动调整，直到血压升至病人原基础血压范围。对照组患者血压下降原基础血压的15%～25%时，即静注去甲肾上腺素5～10 g/次，直到血压升至原基础血压范围。术后48 h行自控镇痛(PCIA)，配方：舒芬太尼(H20054171)100 g+布托啡诺(H20020454)4 mg共150 mL，术后镇痛水平维持VSA评分<4分。术中出血超过1 000 mL、术后出现严重感染及重要脏器严重并发症和二次手术的患者剔除该研究。

    1.3 疗效评价标准

    ①认知功能评定。患者在术前、术后1 d及术后3 d 3个时点由同一医师用MMSE量表进行检测 ......