开胸术疗法与胸腔镜疗法用于治疗孤立性肺结节的临床对照(2)
1 资料与方法1.1 一般资料
方便选取在该院胸外科治疗的82例孤立性肺结节患者,随机分为两组。观察组41例,男24例,女17例,年龄39~78岁,平均年龄(58.9±4.7)岁;对照组41例,男26例,女15例,年龄41~83岁,平均年龄(60.2±5.5)岁;所有患者均均经CT或胸部X线片检查确诊为孤立性肺结节,均因咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状来院就诊时发现;其中,结节病灶直径≤1 cm者18例、直径在1~2 cm者36例、直径在>2~3 cm者28例;所有患者术前均未经肺组织病理活检;比较两组患者的性别、年龄、肿瘤部位及大小等差异无统计学意义,可进行相关分析。
1.2 方法
所有患者均行气管插管静脉复合全身麻醉。①胸腔镜疗法:患者取健侧卧位,行健侧单肺通气,使患侧肺部完全萎陷,根据病灶位置确定操作孔位置,一般右侧选择三孔操作,左侧选择四孔操作;常规建立气胸,探查肿瘤位置、大小及周围组织情况,采用内镜切割的吻合器行肺结节楔形切除术,快速冰冻切除组织送病理检查,若病理检查为良性则对肺残面进行缝合清理,结束手术;若病理检查为恶性则立即予以肺叶切除术,并清扫纵膈淋巴结;对于病理无法确诊但存在增生活跃的患者行扩大切除及淋巴结清扫[3]。②开胸手术。患者取健侧卧位,于患侧胸部行一标准外侧切口,充分暴露病灶,明确病灶大小、形狀、部位及质地,采用直线形切割缝合器或手工进行楔形切除,将切除组织快速送病理检查 ......
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