3.2 外科治疗

    外科手术也是颈动脉粥样硬化斑块的常用治疗方法，尤其对于斑块造成管腔重度狭窄的患者，外科手术的疗效明显优于其他方法。常用的外科手段包括：①颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy)，这种术式最早于19世纪50年代由Spence在临床上采用，经过几十年来的发展技术较为成熟，是一般颈动脉粥样硬化患者的首选手术方式[18-19]。但北美颈动脉内膜切除术实验和欧洲颈动脉外科实验均指出，这种手术方法仅适用于颈动脉重度狭窄(≥71%)的患者，对于中度狭窄(31%～70%)的患者并无明显优势，至于轻度狭窄(≤30%)和无症状患者则应采用内科治疗，且这种手术方法仅能取出颅外段的粥样硬化斑块，存在一定的局限性和复发率。②经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angiography， PTA)，作为血管外科治疗上的一次重大进步，它使用可充盈球囊对颈动脉狭窄段进行机械性扩张，分离粥样硬化的内膜，在斑块断裂的同时破坏管壁中膜的平滑肌和胶原纤维，从而使血管重塑成形。这种方法大大减轻了患者的手术创伤 ......