不同抗凝方案在严重脓毒血症血小板减少患者CRRT中的应用(2)
1.2 方法股静脉或颈静脉置管,双腔血滤管,1.25万U肝素(国药准字H32021978,2 mL:12 500aXa)+生理盐水冲洗管理、滤器,连接费森尤斯血滤机,引血,血流速度100~200 mL/min,前稀释50%,后稀释50%,膜面积1.4 m2,滤过系数55 mL/h·mmHg,2 000~3 000 mL/h,血流量150~200 mL/min,1~3次。A组:采用4%枸橼酸钠抗凝剂(200 mL:8.0g)初始泵入速度为血液流速1.2倍,将10%葡萄糖酸钙注射泵连接血滤管回血端,泵入速度为枸橼酸钠泵入速度的7.3%。根据滤器后iCA,调整枸橼酸钠泵入速度,若iCa维持在0.20~0.40 mmol之间,则泵入速度维持不变,若水平上升则调高泵入速度,若水平下降则调低本如速度,每次调整为4~5 mL/h,将钙离子控制在1.0~1.3 mmol/L之间。B组:采用肝素钠注射液(2 mL:12 500 IU),首次剂量30 IU/kg,随后持续泵入10 IU/(kg·h) ......
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