1.2 手术方法

    所有患者均在全麻低温体外循环下行心脏瓣膜手术。其中，二尖瓣置换164例，三尖瓣置换6例，主动脉瓣置换174 例，二尖瓣+主动脉瓣置换76 例，三瓣置换4例，单纯瓣膜成形术76例，单瓣置换+成形术25例，双瓣置换+成形术23例，瓣膜同期冠状动脉旁路移植术108 例。

    2 结果

    ICU监护期间出现的严重并发症59例，发生率为9.0%。其中，低心排出量综合征25例，发生率为3.8%；严重心律失常23例，发生率为3.5%；急性肾功能不全7例，发生率为1.1%；左心室破裂4例，发生率0.6%；无心包压塞病例。死亡8例，其中，低心排出量综合征2例，严重心律失常1例，急性肾功能不全致多器官脏器衰竭2例，左心室破裂3例。

    3 急救与预防

    3.1 低心排出量综合征

    低心排出量综合征是心脏瓣膜术后最常见的并发症和主要死亡原因，常与术前和术中的心肌损害、心肌收缩力降低、低血容量等因素有关。低心排出量综合征是指心脏指数低于2.5 L/(min·m2)，同时伴有组织灌注不足和外周血管收缩的临床表现。临床诊断主要证据：①动脉压<90 mmHg，脉压差缩小；②组织灌注不足；③外周血管收缩。对确诊低心排出量者立即查找原因，每0.5～1.0h行血气分析，维持水、电解质平衡，及时纠正酸中毒。血容量不足者，应合理补充血容量，一般以胶体(羟乙基淀粉)为主。若血细胞比容<30% ......