2.2 游离气体病因及CT表现特征、伴发征象

    29例患者胃溃疡穿孔7 例；十二指肠溃疡穿孔13例(图1)、异物穿孔1例(图2)；胆囊炎伴穿孔2例；胃癌穿孔1例(图3)；腹部手术术后3例：胃癌术后1例，胆囊切除术后1例(图4)，直肠癌术后1例；肝脓肿破裂1例，重症胰腺炎假性囊肿形成伴脓肿破裂1例。10例消化道穿孔病例可见责任管壁不连续等直接征象，恶性者尚可见管壁不规则增厚及周围肿大淋巴结。责任病灶周围可见脂肪条索状密度增高影等局部炎症改变。伴腹腔积液7例。

    2.3 DR检查对游离气腹的诊断率

    该组25例行立位腹平片DR检查，13例阳性，以CT为标准，诊断准确率为52%。

    3 讨论

    腹腔游离气腹主要见于各种原因造成的胃肠道等空腔脏器穿孔、实质脏器及腹腔产气杆菌感染等，腹腔镜手术气腹及腹腔术后少许气腹为常见的正常表现[4]，该组10.3%(3/29)为术后腹腔积气。心肺复苏、口对口通气、食管插管、无意识的患者使用鼻咽导管、袋式面罩通气麻醉等可造成医源性胃破裂[5]，该组未见医源性穿孔。病理性腹腔游离气腹的临床表现差异性很大 ......