1.2 方法

    1.2.1 胸腔镜下胸膜活检术 术前3～5 h行人工气胸，根据患者情况打气500～1 000 mL。术前哌替啶(批号：150903-2)50 mg和地西泮(批号：1512161)10 mg给予常规用药。患者一律取健侧卧位， 选取6～8肋间腋后线或腋中线为手术切口，术者行常规消毒，铺巾，逐层浸润麻醉后(2%利多卡因)，沿肋骨上缘在定位点肋间水平做一平行的长约2 cm的手术切口。接着沿胸膜腔行钝性分离后，将带有管鞘的穿刺针垂直皮肤刺入，有落空感后拔出针芯，继而经套管把胸腔镜送入胸膜腔按一定顺序观察，从上到下，由近到远，对壁层脏层胸膜以及横膈进行全面观察，观察病变部位、大小、质地、颜色、表面是否光滑，并用活检针咬取组织4～5块。拔出套管鞘，将引流管置入胸腔并连接闭式引流瓶，观察气泡溢出时，固定引流管。

    1.2.2 闭式胸膜活检术 根据胸CT、B超定位后穿刺位置，常规消毒、铺巾，2%利多卡因(批号：1810252)局麻后，胸膜活检套管针带针芯垂直皮面进针，有突破感后，见胸水流出，拔出针蕊，置入胸膜活检钩针，钩取胸膜组织约4～5块，保存在甲醛固定液中 ......