鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗上颌窦癌患者的临床研究(1)
[摘要] 目的 探析鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗上颌窦癌患者的临床效果。 方法 方便选取2010年1月—2014年12月该院收治上颌窦癌患者60例，将其作为该次研究对象，随机分为对照组与观察组，每组患者30例。对照组行颞浅动脉插管灌注化疗，观察组行鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗。对两组患者临床治疗效果及近三年存活率进行对比。结果 由该次研究可知，在临床治疗效果上，观察组远高于对照组(53.33%<80.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。在近3年存活率上，观察组远高于对照组(70.00%>43.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过为上颌窦癌患者实施鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗，能够使患者病情得到有效缓解，提高其存活率。
[关键词] 上颌窦癌；鼻内镜；鼻侧切开术；颞浅动脉插管；灌注化疗；存活率
[中图分类号] R739 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)05(a)-0064-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nasal incision combined with endoscopy in the treatment of maxillary sinus cancer. Methods From January 2010 to December 2014， 60 patients with maxillary sinus cancer were convenient selection and treated as the subjects. The patients were randomly divided into control group and observation group. There were 30 patients in each group. The rats in the control group were treated with nasal incision with endoscopic sinus surgery. The clinical efficacy of the two groups of patients and the survival rate of the past three years were compared. Results The results of this study showed that the observation group was much higher than the control group (53.33% <80.00%)， the difference was statistically significant(P<0.05). In the last three years， the observation group was much higher than the control group(70.00%> 43.33%)， the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Nasal incision combined with endoscopic sinus surgery in patients with maxillary sinus cancer can effectively relieve the patient's condition and improve its survival rate.
[Key words] maxillary sinus carcinoma； Nasal endoscopy； Nasal incision； Superficial temporal artery intubation； Perfusion chemotherapy； Survival rate
上颌窦癌为头颈部难治性肿瘤之一，该病发病隐蔽，再加上其位置特殊，因此手术范围有所限制[1-2]。同时由于该病属于恶性肿瘤，因此患者预后相对较差[3]。现阶段关于此病的治疗多以手术+放疗为主[4]。为提高该病的治疗效果，该次研究特选择该院2010年1月—2014年12月所收治患者为对象，并给予其分组治疗，以观察鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗在其中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的上颌窦癌患者60例，所有患者均经TNM分期[5]，而后将其作为该次研究对象，随机分为对照组与观察组，每组患者30例。对照组：男17例，女13例；年龄35～71岁，平均年龄(53.4±7.9)岁；其中TNM分期为Ⅰ期者6例，Ⅱ期者15例，Ⅲ期者5例，Ⅳ期者4例。观察组：男16例，女14例；年龄35～73岁，平均年龄(53.9±7.8)岁；其中TNM分期为Ⅰ期者4例，Ⅱ期者14例，Ⅲ期者6例，Ⅳ期者6例。此两组患者在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
给予对照组以颞浅动脉插管灌注化疗，局麻处理，以患侧耳前切口下刀，对颞浅动脉进行分离，并将硅胶管(长50 cm，直径1.5 mm)置于患侧的颞浅动脉内，连接三通，并注入2 mL的亚甲蓝，随后可将导管缝合固定于皮肤上。将1.2规格针头套于导管末端，并注入10 mL生理盐水以及4 mL肝素钠稀释液，以血管钳将导管夹闭，并以肝素帽进行封管处理。该组均采用高悬输液瓶颞浅动脉灌注，并以联合药物进行化疗灌注。
给予观察组患者以鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗。患者在手术前两周需接受与对照组一样的颞浅动脉插管手术并诱导化疗，于化疗结束后，可行此手术。首先行鼻侧切开入路暴露患侧梨状孔缘并分离鼻腔外侧壁黏膜，借助于鼻内镜来确定病灶部位。将眶下缘骨膜予以剥离，同时将肿物予以切除，确认眶内侧壁纸样板，将上至颅底、下至鼻底，内至中鼻甲内侧缘，外至眶内侧壁纸样板范围将筛窦、鼻腔外侧壁及肿物、下鼻甲一同切除。在肉眼直视下自上颌窦前壁开窗，视肿瘤骨质破坏范围沿上颌窦腔周缘将上颌窦顶壁、后外壁等连同腔黏膜、窦腔腫瘤一并切除。直视下行术腔浸泡冲洗后在鼻内镜下局部电凝烧灼鼻腔、鼻窦创缘。凡士林碘仿纱条填塞术腔，缝合皮下组织、皮肤美容缝合后行加压包扎结束手术。, 百拇医药(孙岩 燕志强 张俊 高盛宏)
[关键词] 上颌窦癌；鼻内镜；鼻侧切开术；颞浅动脉插管；灌注化疗；存活率
[中图分类号] R739 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)05(a)-0064-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nasal incision combined with endoscopy in the treatment of maxillary sinus cancer. Methods From January 2010 to December 2014， 60 patients with maxillary sinus cancer were convenient selection and treated as the subjects. The patients were randomly divided into control group and observation group. There were 30 patients in each group. The rats in the control group were treated with nasal incision with endoscopic sinus surgery. The clinical efficacy of the two groups of patients and the survival rate of the past three years were compared. Results The results of this study showed that the observation group was much higher than the control group (53.33% <80.00%)， the difference was statistically significant(P<0.05). In the last three years， the observation group was much higher than the control group(70.00%> 43.33%)， the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Nasal incision combined with endoscopic sinus surgery in patients with maxillary sinus cancer can effectively relieve the patient's condition and improve its survival rate.
[Key words] maxillary sinus carcinoma； Nasal endoscopy； Nasal incision； Superficial temporal artery intubation； Perfusion chemotherapy； Survival rate
上颌窦癌为头颈部难治性肿瘤之一，该病发病隐蔽，再加上其位置特殊，因此手术范围有所限制[1-2]。同时由于该病属于恶性肿瘤，因此患者预后相对较差[3]。现阶段关于此病的治疗多以手术+放疗为主[4]。为提高该病的治疗效果，该次研究特选择该院2010年1月—2014年12月所收治患者为对象，并给予其分组治疗，以观察鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗在其中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的上颌窦癌患者60例，所有患者均经TNM分期[5]，而后将其作为该次研究对象，随机分为对照组与观察组，每组患者30例。对照组：男17例，女13例；年龄35～71岁，平均年龄(53.4±7.9)岁；其中TNM分期为Ⅰ期者6例，Ⅱ期者15例，Ⅲ期者5例，Ⅳ期者4例。观察组：男16例，女14例；年龄35～73岁，平均年龄(53.9±7.8)岁；其中TNM分期为Ⅰ期者4例，Ⅱ期者14例，Ⅲ期者6例，Ⅳ期者6例。此两组患者在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
给予对照组以颞浅动脉插管灌注化疗，局麻处理，以患侧耳前切口下刀，对颞浅动脉进行分离，并将硅胶管(长50 cm，直径1.5 mm)置于患侧的颞浅动脉内，连接三通，并注入2 mL的亚甲蓝，随后可将导管缝合固定于皮肤上。将1.2规格针头套于导管末端，并注入10 mL生理盐水以及4 mL肝素钠稀释液，以血管钳将导管夹闭，并以肝素帽进行封管处理。该组均采用高悬输液瓶颞浅动脉灌注，并以联合药物进行化疗灌注。
给予观察组患者以鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗。患者在手术前两周需接受与对照组一样的颞浅动脉插管手术并诱导化疗，于化疗结束后，可行此手术。首先行鼻侧切开入路暴露患侧梨状孔缘并分离鼻腔外侧壁黏膜，借助于鼻内镜来确定病灶部位。将眶下缘骨膜予以剥离，同时将肿物予以切除，确认眶内侧壁纸样板，将上至颅底、下至鼻底，内至中鼻甲内侧缘，外至眶内侧壁纸样板范围将筛窦、鼻腔外侧壁及肿物、下鼻甲一同切除。在肉眼直视下自上颌窦前壁开窗，视肿瘤骨质破坏范围沿上颌窦腔周缘将上颌窦顶壁、后外壁等连同腔黏膜、窦腔腫瘤一并切除。直视下行术腔浸泡冲洗后在鼻内镜下局部电凝烧灼鼻腔、鼻窦创缘。凡士林碘仿纱条填塞术腔，缝合皮下组织、皮肤美容缝合后行加压包扎结束手术。, 百拇医药(孙岩 燕志强 张俊 高盛宏)