急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术时机探讨(2)
1.3 方法实验组于发病72 h内手术。术前,完善相关检查,常规禁食,积极评估患者全身状况,治疗基础疾病,维持水电解质平衡,预防性应用抗生素,常规术前准备。术中,患者仰卧位,麻醉生效后,常规建立CO2气腹,根据病情实际和操作需要采用标准三孔法或四孔法进行手术。观察孔置入腹腔镜,全面查探胆囊三角区及周围;操作孔置入手术器械,钝性分离粘连,胆囊张力较大者可予以穿刺抽液减压,直视下游离并夹闭胆囊管和胆囊动脉,常规顺行或顺逆结合摘除胆囊,经腹壁取出。术后,腹腔镜下确认无活动性出血,常规清洁术区,去气腹,缝合切口,选择性腹腔引流,用药抗生素。对照组于发病72 h后手术。术前行内科综合治疗,包括解痉、镇痛、抗菌、利胆等,待患者症状、体征缓解后,择期施术。该组腹腔镜胆囊切除手术方法与术后处理均与实验组一致。对比观察两组基本手术指标,统计中转开腹率及术后并发症发生率。
1.4 统计方法
数据以SPSS 17.0统计学软件进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,进行t检验 ......
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