2.6 冠状动脉血管痉挛

    血管痉挛不仅发生在冠状动脉，也可以发生在心脏微血管。Ong等[8]对124 例冠脉造影正常的心绞痛患者进行了比较：冠状动脉内注射乙酰胆碱，观察血管变化情况，结果发现77例患者出现了血管异常收缩，其中55%患者出现“微血管痉挛”，有典型心绞痛症状发生、心电图显示缺血改变，但无心外膜下冠脉痉挛情况。提示冠状动脉血管痉挛可导致MVA。

    3 MVA的药物治疗

    3.1 尼可地尔

    尼可地尔，具有硝酸根部分，类硝酸酯特性，是首个用于临床的ATP敏感的钾通道激动剂，对心率、血压及心脏收缩等血流动力学影响小，能显著减少心血管事件的发生风险。国内学者何应妮报导[9]该药对炎症因子具有抑制作用，可改善血管内皮功能，对治疗MVA临床疗效颇佳。更多证据表明[10]尼可地尔对微小血管有扩张作用，可有效地改善微血管痉挛和缺血区的血流供应，防止微血管栓塞，从而改善MVA。尼可地尔具有抗炎作用，可显著降低CRP，减少氧化应激损伤，改善血管内皮功能，从而改善冠状动脉储备功能和冠状动脉微循环，对MVA起到治疗作用。

    3.2 前列地尔

    前列地尔是一种高效生物活性物质，不仅有明显扩张血管作用还具有抑制血小板聚集、降低血液黏度和红细胞聚集性等 ......