多线法纵切尿道板成形术治疗尿道下裂(2)
1.2 手术方法手术方法均在患者知情同意的情况下进行,在全身麻醉下行尿道成形术。对照组30例患者,采用传统的Snodgrass成形术:①保留尿道口远端尿道板,宽约0.5~0.8 cm,尿道板两侧切缘向阴茎头平行延长至尿道沟顶端水平,然后将包皮环形切开,将阴茎腹侧纤维粘连组织充分游离使阴茎伸直满意,并游离阴茎皮肤达阴茎根部。②如果阴茎伸直不太满意,经阴茎海绵体勃起试验确定位置,然后通过阴茎背侧白膜折叠术矫正。③手术的关键步骤是单一纵行切开尿道板中线, 向两侧分离,使尿道板展宽达1.2~1.5 cm,置入F8~F10导尿管,将尿道板包绕之,以无张力缝合成新尿道。④加强新尿道:将去上皮包皮皮瓣和阴茎腹侧浅筋膜覆盖加强。⑤成形新龟头,然后阴茎皮肤缝合。⑥加压包扎阴茎,使其轻度背伸。固定尿管。⑦术后处理:5 d换药,检查伤口有无感染及其他情况,术后2周拔除导尿管。
治疗组31例,采用MLLIPU法:①保留尿道口远端尿道板,宽约0.5~0.8 cm,尿道板两侧切缘向阴茎头平行延长至尿道沟顶端水平,然后将包皮环形切开,将阴茎腹侧纤维粘连组织充分游离使阴茎伸直满意,并游离阴茎皮肤达阴茎根部。②如果阴茎伸直不太满意,经阴茎海绵体勃起试验确定位置,然后通过阴茎背侧白膜折叠术矫正 ......
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