1.2 纳入标准

    ①经脑部CT确诊；②颅内压≥35 mmHg或中线结构移位≥5 mm者；③非手术治疗保守无效，且临床已处于脑梗塞合并脑疝前期；④两组患者或家属均签署知情同意书。

    1.3 排除标准

    ①合并有脑部器质性病变，其他系统性疾病；②合并有颅脑良恶性肿瘤者；③合并有严重血管神经损伤和精神意识障碍者。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 观察组 观察组患者取仰卧位，行全身麻醉。自患者耳前约1.5 cm处作一切口，用钳铗完整切除蝶骨脊外骨瓣约1/3，以减轻对骨瓣处血管压迫，暴露额叶和颞叶。接着以脑部正中线为起点，沿着正中线至前额发际下1/4，再绕至耳廓上外方，逐渐延伸至后上方顶骨正中线，在顶骨瓣正中线矢状窦旁 1 cm开一切口，再从聂前部起，将硬脑膜T形切开，行脑部侧裂静脉减压，硬脑膜行去骨瓣减压，将脑部颞肌复位完整后，行切口部位彻底止血完好后，行头皮切口缝合。

    1.4.2 对照组 对照组患者取仰卧位，行全身麻醉。确定脑部梗塞部位后，于额颞顶部作一切口，钳铗切除颞骨和蝶骨嵴外1/3，暴露骨床边缘和颅窝底，接着将硬膜悬吊于骨窗边缘，剪开硬脑膜组织，暴露膨出的脑梗塞组织，术中彻底止血完好后，不进行硬膜缝合，然后将颞肌瓣完整复位以后，缝合帽状腱膜及头皮，再行引流管引流，行头皮切口缝合。

    1.5 观察指标

    ①记录两组术前、术后3、7 d及14 d时GCS评分和脑梗塞面积 ......