1.2 纳入排除标准

    纳入标准：①患者具有明确的外伤史；②股骨粗隆间骨折；③患者年龄范围48～70岁；④患者均接受X线、CT检查明确受伤部位；④该研究获得患者及医院医学伦理委员会的批准。排除标准：①既往具有上肢、手功能障碍；②合并全身感染性疾病；③近半年服用免疫抑制剂、糖皮质激素。

    1.3 手术方法

    PFNA-II组：患者采用亚洲型股骨近端髓内钉(PFNA-II)治疗。术前牵引复位，X射线确认髓腔大小，选取合适的主钉。复位满意后，患者采取硬膜外麻醉后取侧卧位，臀下垫高大约5 cm，自大粗隆顶点近端做外侧切口，切口长约3～5 cm，钝性分离肌纤维，于大粗隆顶点处使用空心尖锥开孔，将导针从空间尖椎插入于髓腔，之后沿着导针钻入主钉并测量深度，将130°瞄准臂插入螺旋刀片套筒至股骨外侧皮质，測量深度保证，针尖位于关节面下5～10 mm，使用11 mm空心钻打开外侧皮质，安装环完毕后，安装定位器和锁钉[3]。术后12～24 h使用抗生素治疗，24～28 h后停用抗生素，抗凝药物使用2周，给予骨质疏松药物治疗。

    置换组：患者采取硬膜外麻醉后取侧卧位，从髋关节后外侧入路开始切口 ......