1.2 手术方法

    取全麻俯卧位，置脊柱手术垫上，颈稍前屈位，双肩拉向尾侧。取颈后正中切口自C2-T1，逐层切开皮肤皮下，沿颈白线切开深筋膜、项韧带肌肉组织。骨膜下剥离两侧椎旁肌显露C2-T1棘突、椎板。以侧块中心外上缘为进钉点，磨钻打磨外板，依次于C3-C6双侧侧块以适当角度(内偏20°，尾倾40°)钻孔、攻丝后涂抹骨蜡，并用磨钻打磨双侧小关节面。于棘突根部打孔，穿入张力线。右侧小关节内侧缘椎板磨骨槽至内板以形成门轴，左侧小关节内侧缘椎板磨槽至内板作为开门侧。经钻好的钉道置入3.5 mm侧块螺钉，放置预弯后的金属棒并锁紧。Kerrison咬钳行C2下缘和T1上缘潜行减压。从C3-C7依次将椎板自左侧向右开门，剥离增厚的黄韧带和硬膜粘连并止血。C3-C6张力线固定于金属棒上，C7张力线缝合固定于右侧关节囊，维持开门宽度约1.5 cm。冲洗伤口，彻底止血，表面覆盖明胶海绵，逐层关闭切口。

    2 结果

    2.1 脊髓功能评价

    该组52例全部随访，术后随访时间4～21个月不等，平均l2个月。对脊髓神经功能疗效采用JOA评分17分法計算评定，优(术后改善率>75%)32例；良(术后改善率50.0%～74.0%)12例；中(术后改善率25.0%～49.0%)6例；差(术后改善率≤24.0%)2例；平均改善率72.5% ......