1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取该院收治的经CT扫描和CT肺动脉造影等相关临床检查确诊为急性肺栓塞的患者13例，其中男性患者5例，女性患者8例，年龄19～77岁，平均年龄(48.31±15.99)岁。所有患者均合并血氧下降，D-二聚体阳性。该次研究经过该院伦理委员会的同意。

    1.2 方法

    采用西门子双层螺旋CT进行平扫和增强扫描，CT平扫：常规序列扫描，分别行肺窗和纵隔窗重建，层厚可为7 mm。增强扫描：直接进行双能量扫描，经肘静脉注射非离子型对比剂，注射量为80～100 mL，速度为4 mL/s，其后注射生理盐水50 mL，对主肺动脉内对比剂的浓度变化进行检测，密度达到100 Hu时，延迟4 s，进行开始扫描，平均扫描时间10 s，重建层厚1 mm，间隔0.6 mm，扫描方向为头-足方向，范围为整个胸部，得到分别为140、80 kV扫描的图像以及二者融合的图像，并且重建出三组图像，将140、80 kV的图像调入Dual Energy软件内，会出现融合图像，点击灌注血容量，则出现灌注图像，对灌注缺损情况的判断则通过冠状位和矢状位以及轴位观察来得到，并和肺动脉期成像对照比较。

    1.3 观察指标

    观察左右肺动脉、肺动脉干、肺叶肺动脉、肺段肺动脉、亚段肺动脉造影缺损情况等形成的直接肺栓塞征象[5-6]，双能CT肺灌注影像表现诊断标准：即与对侧和相邻肺组织相比，该区域出现灌注缺损或稀疏则可认为阳性；CT肺动脉造影诊断标准：增强肺动脉的 1支分支或多支出现完全或不完全充盈缺损、管腔狭窄、梗阻即可诊断为急性肺栓塞 ......