1.2 方法

    1.2.1 对照组 对照组患者采用手法复位方法，实施过程：①X线透视下开展复位，术者左手、右手分别做握前足、托足跟动作，环抱内、外踝，给予持续牵引；②以受伤逆方向做复位方向，结合患者情况选择外翻前足、内翻前足；③针对有后踝骨折情况，需以纵向牵引为基础，然后进行复位，而对于下胫腓关节分离患者，要求在内踝、外踝方面反复挤压，达到复位目标。复位结束后需行影像学检查，无问题做石膏外固定，固定时间4～6周。拆除石膏后，由医护人员指导做功能锻炼[1]。另外，手法复位中，对于后踝关节骨折问题，处理中可采取“V形夹板”处理方式，保证前内、前外侧有2 cm宽夹板，通过固定治疗，达到复位目的。

    1.2.2 观察组 观察组采用手术治疗方法，治疗过程：(1)采用硬膜外麻醉方式，将患者臀部垫高，保持仰卧位，做常规止血；(2)取踝关节后外侧做切口，进行外踝、后踝的固定，在此基础上纵切外踝、跟腱中点处，对于踝关节中的小隐静脉，可给予结扎切断方式，然后将腓骨短肌剥离，将外踝骨折显露，同时做牵引处理，将脂肪组织切开，使外踝后方、后踝骨折显露出来。由外踝尖起，做弧形切口，对外踝部位选择螺钉、纯钛金属板做固定处理，同样，内踝在取弧形切口后，要求将骨膜剥离范围控制到最小范围，将其中异物与骨折碎片清理后复位，将螺钉置入内踝关节面方向，这样在固定外踝骨折的基础上，因韧带牵拉作用使后踝骨折有一定的恢复；后踝骨折手术，具体流程如下：采取后外侧入路手术，①患者俯卧位，取后外侧手术入路，沿腓肠神经走行；②踇长屈肌和腓骨肌肌间隙 ......