1.3 方法

    对照组产妇行传统干预，将产妇送至待产室待产，不使用PCEA与导乐陪伴，安排助产护士助产接生、观察产程以及胎心监测，其它处理方式同研究组一致。研究组行导乐联合PCEA镇痛①导乐陪伴。入院当日安排导乐师向产妇讲解分娩与导乐知识，通过示范分娩动作以及各种体位向产妇介绍产程历程，提前布置温馨、舒适的导乐陪伴待产室，室内色彩采取暖色系，配备冰箱、微波炉、电视及独立卫生间。通常于下午4：00左右实施低位水囊引产，向其说明相关注意事项后，回到病房卧床休息，第2日早晨7：00左右将水囊取出，宫口开到2～3 cm时将其送至待产室，由导乐师接待并全程监测胎心，麻醉期间严密关注产妇生命体征，全程陪伴于产妇左右，予以其生理与精神上的支持，协助产妇吃饭、饮水，确保其补充足够的能量与营养，同时按摩产妇腰骶部，协助产妇翻身取得术士体位，征得产妇同意后可播放舒缓音乐并教授呼吸法致使产妇放松身心、转移注意力。进行到第二产程后教授产妇如何正确运用腹压，而宫缩间歇时期予以产妇进食补水，及时给予产妇安慰、鼓励，待胎盘娩出后即刻测量产妇心电图、心率以及脉搏等，并提醒产妇尽早下床解便、多饮温水。②PCEA方法。麻醉前事先予以产妇低流量吸氧并开放静脉通道，麻醉15 min后评估其镇痛效果，并连接自控镇痛泵，由产妇自行控制药物，安全起见可调整自控药物为6 mL，在此期间实时关注产妇生命体征，待宫缩逐渐减弱后予以0.5%的缩宫素加强宫缩，宫口全开后将镇痛泵关闭，缝合会阴前5 min将自控镇痛泵打开，以此减轻缝合造成的疼痛感 ......