1.2 方法

    对照组应用乳腺癌改良根治术，方法为：取患者的仰卧式，与此同时其手臂需固定为约90°，取横向梭形切口，具体操作时可结合肿瘤位置选取切口形状，但是要确保肿瘤与切口之间有 3 个横指的间距。无误后逐步分离皮肤和皮下组织，借助于削切法分离皮下组织，及时地给予电凝止血处理；分离皮瓣，上达锁骨，下达乳腺下皱壁，内达中线，外达背阔肌前缘，在保留胸大肌和胸小肌后，切除乳房并留取病理标本；然后对患者的淋巴、腋静脉和周围脂肪组织依次分离，清扫腋窝淋巴结，操作时注意保护患者的胸长、胸背神经，以预防并发症；使用大量灭菌注射用水冲洗切口，并逐层缝合。

    观察组应用保乳手术与放射联合疗法，应用象限切除术的患者共计20例，术中需要切除组织量超过1/4的乳腺；应用肿瘤扩大切除术的患者共计18例，在切除患者的原发肿瘤后，结合快速病理结果，需要切除肿瘤周围1～2 cm的乳腺组织；该研究中，患者的患侧均需要另行腋淋巴结清扫术治疗，为确保治疗的彻底性，术中的清扫数目一般为10～15枚。保乳手术后，需要给予放疗，时长为3～6周；该研究中使用GE-41F直线加速器、Medtec乳房托架和SIM-SCAN-2型数字模拟定位机；治疗时，取患者的仰卧位，头部需要稍稍向健侧靠拢，并适当抬高患侧上肢；中心照射患侧乳房，照射时取半野切线，而在照射内侧缘部位时，需要结合患者的实际情况取偏于健侧1～2 cm位置，在照射外侧缘部位时，需要结合实际取患侧腋中线部位，启动模拟机机架后，将铅丝分别置于侧缘与外侧缘部位，需要注意的是，要确保照射野中线和铅丝完全重合，其目的在于保护患者的正常肺组织 ......