2 结果

    16例术中胆道造影显示清晰，15例为I型胆总管囊肿，1例为Ⅳ型胆总管囊肿。均显示胆胰管合流异常。其中2例显示右副肝管(1例右副肝管直接汇入囊肿，1例右副肝管与胆囊管汇合后再汇入囊肿)，1例合并肠旋转不良。13例腹腔镜下顺利完成手术，手术时间平均3.5 h(3～4.5 h)，出血量10～30 mL，未输血； 3例中转开腹手术，其中1例合并先天性肠旋转不良，1例术前曾行胆囊造瘘外引流致腹腔严重粘连，1例因术中出血严重及时中转手术。未发生术后并发症。术后4 d进流食，5 d复查B超无异常后拔除腹腔引流管， 16例随访4～26个月，各项肝功能指标及B超检查均无异常，无术后并发症发生。

    3 讨论

    先天性胆总管囊肿为临床上最常见的一种先天性胆道畸形，其中女性发病率远大于男性[1]。目前囊肿完全切除，肝管空肠Roux -Y吻合术已成为治疗该病的标准术式。李龙等人[2]于200年在国内首次开展了腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合手术，结果显示其疗效优于传统开放手术。近年来采用腹腔镜进行微创手术治疗胆总管囊肿在临床得到了广泛认可。胆总管囊肿临床表现有腹痛、腹部包块和黄疸。目前关于其治疗手术时机问题尚有争议。有学者主张生后须密切观察，尽量不在新生儿期行囊肿切除术[3-4]；如果患儿胆红素和转氨酶异常增高，或者囊肿的直径增大，存在腹痛、呕吐、黄疽甚至大便颜色发白等症状，应立即实施手术，减少胆道感染，阻塞性黄疸所导致的胆汁性肝硬化[5]。该组1例3个月患儿，在生后2个月即出现明显黄疸 ......