桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌临床分析(2)
1.2 入选及排除标准入选标准:入选患者年龄均在36~60岁之间;入选患者均签署知情同意书;入选均通过医院伦理委员会审核。排除标准:排除不符合入选标准患者;排除对此手术存在禁忌症者;排除患有精神类疾病患者;排除患有其他恶性肿瘤患者;排除妊娠或者哺乳期患者。
1.3 实验室与影像学分析
所有患者在经血清T3、T4检测后,有78例正常,6例下降,6例上升,A-TPO上升65例,anti-TPOAb阳性患者40例,anti-TgAb阳性患者25例,阳性率为72.22%,所有患者经B超检查,结果提示:有76例患者可能存在弥漫性变伴结节(84.44%)。
1.4 手术方式
所有患者入院后均接受B超检查,在手术前需首先与患者进行沟通,并询问患者的手术愿望,而后协助患者进行常规检查,如:甲功全套、肝肾功能,凝血功能、血常规、PTH、输血前检查等及声带评估等。若患者的癌症较大,实施B超检查后,疑似淋巴结肿大以及转移,需实施甲状腺增强CT操作,这样可以对患者的淋巴情况进行充分了解,与此同时还需大力度清扫患者的侧区淋巴。在手术期间若出现恶变的结节,需事先取下结节而后送冰冻,最后依据结果决定手术方式。若术中找不到结节,或患者的结节较小,需将患者的患侧叶全部切除,值得注意的是,手术前需加强与患者进行沟通,而后进行冰冻。手术方式的选择需患者的实际情况和需求进行,如:患者属于单侧单灶,病灶<1 cm,可以选择以下手术方式:①患侧腺叶全切+峡部全切+患侧中央区淋巴清扫;②可以选择甲状腺全切+峡部全切+患侧中央区淋巴清扫 ......
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