超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床护理干预探究(2)
1.2 仪器与方法1.2.1 仪器 GE V730彩色多普勒超声仪,频率5~10 MHz经直肠双平面探头;Bard公司可调式自动活检枪,16G tru-cut活检针,自动活检枪射程22 mm。
1.2.2 穿刺方法 用手术体位垫将患者臀部垫高后取截石位,托高阴囊并抬起固定从而使会阴部充分显露。TRUS下观察前列腺生理结构及可以病理部位,会阴部皮肤用医用酒精和5%聚维酮溶液常规消毒,肛门上方1.5 cm左右位置旁开口(宽0.5 cm)为穿刺点,穿刺点进行局部麻醉(2%利多卡因),16G tru-cut针(配自动活检枪)于会阴部皮肤进针并保持进针方向与探头平行,按标准6点法在旁矢状面前列腺体部、基底部及尖部共取6条前列腺组织,如有可疑结节则增加穿刺点。操作过程中注意避免对患者直肠和尿道的损伤,所取组织送病理检查。
1.2.3 对照组护理方法 对照组皮肤准备、辅助检查、过敏试验、麻醉等均按常规外科手术进行准备。
1.2.4 观察组护理干预方法 在常规术前准备的基础上进行针对性护理干预。
(1)术前护理:①心理护理。术前详细了解患者既往病史及用药等情况,向患者和家属普及TRUS下TP前列腺穿刺活检术的相关知识和注意事项,从而消除其恐惧心理。②预防感染。TP穿刺、进针均为创伤性操作,使患者易细菌感染,术前静滴抗生素以预防感染;③肠道准备。询问患者是否有肛肠疾病,若有及时与医生沟通并给予相应治疗,术前1h用开塞露清洁灌肠,确保肠道良好的情况下再行手術,利于超声下图像更清晰,为防止患者灌肠时出现意外情况,灌肠前后应家属陪同 ......
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