3 讨论

    关于乳腺伴放射状瘢痕的硬化性病变，有多种不同的命名，有放射状瘢痕、星形瘢痕、硬化性变性瘢痕、浸润性上皮病变等。有学者提出将≤1 cm的病变称为RS，而>1 cm的病变则称为CSL[1]，也有人认为RS和CSL无明显临床差异。RS/CSL一般年龄较大，中位年龄54岁 (49～68 岁)，多为单侧发生。该组病例0.3～1.8 cm，5例为RS，1例为CSL，年龄34～72岁，均为单侧发生，与文献报道基本相符。

    RS/CSL小者仅显微镜下可见，部分可见肿块，表现为组织条带从中心向四周放射状、树枝状的蔓延，肉眼及影像学都与浸润性癌相似，该组病例2例术前考虑为癌。成熟的RS/CSL具有特征性的区段结构，中央为透明变性瘢痕区，周围导管及小叶放射状分布。中央瘢痕区腺管往往挤压变形，可呈尖角，有时可见导管上皮簇状甚至单个分布，导管上皮可以伴发各种病变，如柱状细胞变、增生及不典型增生甚至癌。微钙化常见于腺病和上皮增生的区域[2]。该组病例可见典型形态，并可见神经侵犯现象，其中1例可见较多泡沫细胞，2例伴有轻度不典型增生 ......