1.2 方法

    1.2.1 器械 10 mm 300腹腔镜及5 mm 300腹腔镜、5 mm分离钳、5 mm加长可弯曲分离钳(型号：109 037 5×410 mm)、持针器、剪刀、电凝铲、冲洗吸引器，5 mm超声刀、Hem-o-lok夹及施夹器以及 5、10 mm套管针，见图1。

    1.2.2 手术方法 取头高脚低300，左侧倾斜150 体位，术者及器械护士在患者的左侧，助手位于患者右侧。气管内插管全麻。采用一切口进两孔(两通道)方法，首先在脐下缘靠脐窝皮肤上绕脐做一个20 mm的弧形切口。建立气腹，气腹压力维持在12～14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，经切口两侧缘分别插入一个直径为10 mm的Trocar和一个直径为5 mm的Trocar，10 mm的Trocar在右侧，5 mm的Trocar在左侧，见图2，两Trocar间隔少许组织以防止漏气。右侧的 trocar供10 mm的300腹腔镜出入，左侧trocar供超声刀、持针器、吸引器或电凝铲等使用。腹腔镜探查胆囊炎症程度，胆囊管及胆总管的情况，评估是否适合单孔腹腔镜技术。使用“三点法”[4]， 悬吊牵引胆囊，显露胆囊三角区，即在右侧锁骨中线8～9肋间以长直针7号丝线刺入腹腔 ......