1.2 手术方法

    对照组患者实施常规手术。观察组采用血管支架腔内隔绝术，具体如下：在手术之前，先对患者进行局部麻醉(18例)或者全身麻醉(2例)处理。根据患者的诊断结果选择6F猪尾导管的穿刺切入口，可选择股动脉或者是左肱动脉。对于患者的腹主动脉、降主动脉以及主动脉弓进行造影观察，从而对于病灶的位置、大小、形态以及累及的周围组织进行确定，并判断是否存在其他裂口。于是同时，对于患者的髂、股动脉进行观察，判断是否出现堵塞情况。对于左锁骨下动脉开口至裂口的距离以及健康主动脉弓血管的直径进行测量，若患者左锁骨下动脉开口至裂口的距离超出近端正常主动脉直径的15%，建立覆膜支架，并将患者的股动脉切开(4例患者采用该种方式)或者采用穿刺的方式将血管缝合器置入(16例患者采用该种方式)，在动脉造影引导下将覆膜支架置入，患者的动脉收缩压应该控制在90～110 mmHg范围内，并快速利用覆膜血管内支架将夹层原发裂口进行封堵。若患者左锁骨下动脉开口与原发裂口距离超过2.0 cm，支架覆膜部分紧靠于左锁骨下动脉开口外；若患者左锁骨下动脉开口与原发裂口距离未超过2.0 cm，支架覆膜部分或全部封堵左锁骨下动脉开口。该组50例患者中，采用美敦力支架的患者例数为15例，采用Cook支架的患者例数为24例，选用国产先进支架的患者例数为11例。在手术完成之后，再对患者进行造影检查，确保支架安放位置准确且处于较为稳固的状态。分别于术后1、6、12个月进行复查。

    1.3 观察指标

    观察两组患者治疗总有效率及不良反应发生率。疗效判定标准：显效：术后造影显示腹主动脉以及降主动脉的真腔呈扩大的趋势，远端主动脉供血情况明显得以改善，无侧漏；有效：术后造影显示腹主动脉以及降主动脉的真腔呈扩大的趋势 ......