3 讨论

    3.1 关于术后疼痛

    目前下肢静脉曲张手术方法很多，传统术式为大隐静脉高位结扎及抽剥术治疗，通过对下肢静脉病变血管行剥离处理，该手术操作对组织创伤严重，术后切口多，常伴随术后患肢疼痛、神经损伤等症状[4-5]，该文在CVI术后采用VAS评分评估术后疼痛程度，结果显示：3组病例中，全激光组及膝上剥脱+膝下激光组VAS评分均低于全程剥脱组，差异有统计学意义(P<0.05)，而全激光组及膝上剥脱+膝下激光组VAS评分差异无统计学意义。出现以上结果考虑原因可能是：①下肢静脉曲张多以膝下浅静脉曲张为主，过多的剥脱操作明显增大创伤，静脉内激光治疗术是应用激光光纤对靶血管释放能量，使静脉腔内形成蒸汽泡，蒸汽泡产生热量对静脉内皮细胞造成损害并出现炎症反应，导致血栓形成使静脉管腔闭合并最终纤维化[6]，小心操作能有效减少对周围组织的误伤；②解剖学表明在小腿段隐神经和大隐静脉解剖关系复杂相互接近，术中剥脱大隐静脉时钳夹、牵扯或缝扎了伴行的神经纤维[7]，即使有良好的解剖学知识也不足以避免隐神经损伤，过多的剥脱操作增加了神经及周围组织的损伤机率。

    3.2 关于术后生活质量问题

    慢性静脉疾病(Chronic Venous Diseases ......