PPH并肛门括约肌松解术治疗直肠前突的临床分析(1)
[摘要] 目的 分析和研究PPH并肛门括约肌松解术治疗直肠前突的临床治疗效果。方法 整群选取该院在2015年12月—2016年12月期间收治的136例直肠前突患者，按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各68例，其中参照组患者采用经阴道修补术治疗，研究组患者采用PPH并肛门括约肌松解术治疗，观察和比较两组患者的临床治疗效果。结果 参照组患者的治疗总有效率为70.59%，研究组患者的治疗总有效率为97.06%，由此可以看出，研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组，并且研究组患者排粪造影复查结果<6 mm的比重要显著高于参照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用PPH并肛门括约肌松解术治疗直肠前突，其临床治疗效果得到显著增强，在临床中值得推广。
[关键词] 直肠前突；经阴道修补术；PPH；肛门括约肌松解术；临床观察
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)12(a)-0035-03
[Abstract] Objective To analyze and research the clinical treatment effect of PPH and anal sphincter loose solution？in treatment of rectum before dash forward. Methods 136 cases of patients with rectum before dash forward admitted and treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were group selected and randomly divided into two groups with 68 cases in each， the control group were treated with colporrhaphy， while the research group were treated with PPH and anal sphincter loose solution， and the clinical treatment effect of the two groups were observed and compared. Results The total treatment effective rate in the control group and in the research group was respectively 70.59% and 97.06%， therefore， the total treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group， and the ratio of cases whose defecography < 6 mm in the research group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The clinical effect of PPH and anal sphincter loose solution？in treatment of rectum before dash forward is obviously enhanced， and it is worth clinical promotion.
[Key words] Rectum before dash forward； Colporrhaphy； PPH； Anal sphincter loose solution； Clinical observation
便秘作為临床中的多发病和常见病，会在一定程度上降低患者的生活质量，严重的话甚至会对正常的生活和工作产生影响，其中在肛肠科中由于直肠前突所造成的出口梗阻型便秘的治疗难度相对较大，因此还需要进一步加强对这一方面的研究[1]。在近几年，随着生活习惯和生活方式的改变，便秘人数不断增多。该文主要是针对该院在2015年12月—2016年12月期间收治的136例直肠前突患者，采取PPH并肛门括约肌松解术治疗，发现效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院在收治的136例直肠前突患者，该次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的。按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各68例。在参照组68例患者中，均为已婚妇女，年龄在23～68岁之间，平均年龄为(43.51±2.84)岁；病程为1～12年不等，平均病程为(6.04±3.95)年；35例中度，33例重度。研究组68例患者中，均为已婚妇女，年龄在22～71岁之间，平均年龄为(43.74±2.71)岁；病程为1～13年不等，平均病程为(5.91±4.01)年；32例中度，36例重度。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
参照组患者采用经阴道修补术，患者呈截石位，在阴道后壁位置行6～8 cm切口，钝性分离粘膜，将前突囊袋颈口充分暴露，用1号丝线折叠缝合提肛肌、直肠纵肌、约肌以及部分环肌，再用2-0肠线将粘膜间断缝合，关闭创面[2]。研究组患者采用PPH并肛门括约肌松解术治疗，患者呈俯卧位，将肛管扩张器放置到肛门内，在肛周皮肤缝合固定，从K-C位3点用7号丝线在齿线上3 cm粘膜下做一个荷包，然后在对应9点位置带线[3]。将吻合器球头置入到荷包当中，收紧荷包线，打结，分别引出带线自吻合器和荷包引线。吻合器旋转至恰当位置后，将吻合器击发并保持1 min左右闭合状态，其中在旋转过程中需要将牵拉两线逐渐收紧[4]。取出吻合器，用3-0肠线将吻合口出血点缝扎止血。在肛缘12点位置行放射状切口，将部分肛门括约肌用弯血管钳挑出后离断，如果患者出现明显出血症状的话还需要行切口横向缝合。在手术后所有患者都需要进行对症、抗炎、止血治疗[5]。, 百拇医药(曹传军)
[关键词] 直肠前突；经阴道修补术；PPH；肛门括约肌松解术；临床观察
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)12(a)-0035-03
[Abstract] Objective To analyze and research the clinical treatment effect of PPH and anal sphincter loose solution？in treatment of rectum before dash forward. Methods 136 cases of patients with rectum before dash forward admitted and treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were group selected and randomly divided into two groups with 68 cases in each， the control group were treated with colporrhaphy， while the research group were treated with PPH and anal sphincter loose solution， and the clinical treatment effect of the two groups were observed and compared. Results The total treatment effective rate in the control group and in the research group was respectively 70.59% and 97.06%， therefore， the total treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group， and the ratio of cases whose defecography < 6 mm in the research group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The clinical effect of PPH and anal sphincter loose solution？in treatment of rectum before dash forward is obviously enhanced， and it is worth clinical promotion.
[Key words] Rectum before dash forward； Colporrhaphy； PPH； Anal sphincter loose solution； Clinical observation
便秘作為临床中的多发病和常见病，会在一定程度上降低患者的生活质量，严重的话甚至会对正常的生活和工作产生影响，其中在肛肠科中由于直肠前突所造成的出口梗阻型便秘的治疗难度相对较大，因此还需要进一步加强对这一方面的研究[1]。在近几年，随着生活习惯和生活方式的改变，便秘人数不断增多。该文主要是针对该院在2015年12月—2016年12月期间收治的136例直肠前突患者，采取PPH并肛门括约肌松解术治疗，发现效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院在收治的136例直肠前突患者，该次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的。按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各68例。在参照组68例患者中，均为已婚妇女，年龄在23～68岁之间，平均年龄为(43.51±2.84)岁；病程为1～12年不等，平均病程为(6.04±3.95)年；35例中度，33例重度。研究组68例患者中，均为已婚妇女，年龄在22～71岁之间，平均年龄为(43.74±2.71)岁；病程为1～13年不等，平均病程为(5.91±4.01)年；32例中度，36例重度。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
参照组患者采用经阴道修补术，患者呈截石位，在阴道后壁位置行6～8 cm切口，钝性分离粘膜，将前突囊袋颈口充分暴露，用1号丝线折叠缝合提肛肌、直肠纵肌、约肌以及部分环肌，再用2-0肠线将粘膜间断缝合，关闭创面[2]。研究组患者采用PPH并肛门括约肌松解术治疗，患者呈俯卧位，将肛管扩张器放置到肛门内，在肛周皮肤缝合固定，从K-C位3点用7号丝线在齿线上3 cm粘膜下做一个荷包，然后在对应9点位置带线[3]。将吻合器球头置入到荷包当中，收紧荷包线，打结，分别引出带线自吻合器和荷包引线。吻合器旋转至恰当位置后，将吻合器击发并保持1 min左右闭合状态，其中在旋转过程中需要将牵拉两线逐渐收紧[4]。取出吻合器，用3-0肠线将吻合口出血点缝扎止血。在肛缘12点位置行放射状切口，将部分肛门括约肌用弯血管钳挑出后离断，如果患者出现明显出血症状的话还需要行切口横向缝合。在手术后所有患者都需要进行对症、抗炎、止血治疗[5]。, 百拇医药(曹传军)