1.2 方法

    1.2.1 手术方法 对照组患者实施甲状腺次全切除术，其中26例为单侧病变，3例为双侧病变，对双侧病变患者行两侧甲状腺次全切除术。常规行全身麻醉，选择仰卧位，采取头低脚高，并利用软枕垫起患者的背部，使颈部充分暴露。取胸骨炳上缘2横指横弧形切口，逐层切开直至暴露出甲状腺，不切断胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，给予甲状腺拉钩牵拉直至完全暴露患者的甲状腺。暴露甲状腺悬韧带，并进行锐性分离，分离时注意对甲状腺血管、甲状腺被膜进行处理，结扎动脉，并保护喉返神经。甲状腺切除大小为整体的80%左右，保留20%的正常甲状腺组织，控制缝合切口，针对副损伤进行预防，并常规术后引流、抗感染。

    观察组实施甲状腺腺叶切除术，采用与对照组相同的手术体位与麻醉方式，充分暴露甲状腺，游离甲状腺腺叶。首先对甲状腺周围血管进行处理，上、中血管结扎、切断后，在颈部外侧利用牵拉方式提起甲状腺，提起方向向内。利用锐性切开甲状腺后方粘连，暴露出气管旁沟喉返神经直至入喉处，沿喉返神经进行分离，充分暴露喉返神经，如患者为单侧患病，则可将气管向健侧推移，保证手术视野和操作空间，避免手术产生副损伤，观察患者喉返神经，规避喉返神经切除甲状腺，手术保留甲状旁腺，避免误切。如为双侧腺叶病变，则尽量保留峡部，并利用外源性甲状腺素进行治疗。

    1.2.2 并发症观察 甲状腺手术并发症包括声音嘶哑、呼吸困难、出血、手足抽搐等。分别观察两组患者的并发症发病率、发生类型 ......